2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中。在這里整理一下腰痛的成因——2020考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)復(fù)習(xí)精華，希望對(duì)大家有所幫助!腰痛是常見(jiàn)的臨床癥狀之一。很多疾病都會(huì)引起下腰痛，其中局部疾病占大多數(shù)，可能與下背部長(zhǎng)期負(fù)重有關(guān)，其結(jié)構(gòu)容易受損。鄰近器官疾病影響或輻射腰痛也很常見(jiàn)。病因、病理和分類(lèi)腰痛的原因復(fù)雜多樣。

根據(jù)病因可分為五類(lèi)。根據(jù)解剖位置可分為四類(lèi)。1.創(chuàng)傷性(1)急性損傷：各種直接或間接的暴力和肌肉緊張引起的腰肌骨折、脫位或軟組織損傷。(2)慢性傷害：因工作姿勢(shì)不良、工作姿勢(shì)、攜帶重物等原因造成的慢性累積傷害。

下腰痛在遇到濕冷等物理刺激后容易發(fā)生。2.引起腰骶部疼痛的炎性疾病包括：(1)感染性：由結(jié)核性細(xì)菌、化膿性細(xì)菌或傷寒菌侵入腰部及軟組織引起的感染性炎癥。

(2)無(wú)菌性炎癥：寒冷、潮濕、過(guò)敏和重手法按摩可引起骨和軟組織炎癥。引起骨膜、韌帶、筋膜和肌纖維的滲出、腫脹和變性。3.退行性變近年來(lái)，胸腰椎退行性變引起的背痛呈上升趨勢(shì)。

人體一旦停止發(fā)育，其退行性改變隨之而來(lái)。一般認(rèn)為人從20歲到25歲開(kāi)始?jí)櫬?。包括纖維環(huán)和髓核變性。如果過(guò)度活動(dòng)，髓核容易脫出，前后縱韌帶和小關(guān)節(jié)隨椎體松動(dòng)移位，導(dǎo)致韌帶骨膜下出血，組織微血腫，骨化形成骨刺。髓核突出，骨刺可壓迫或刺激神經(jīng)，引起疼痛。4.先天性疾病多見(jiàn)于腰骶部，是引起腰痛的常見(jiàn)原因。

有隱性脊柱裂、腰骶或骶骨腰痛、浮棘突、發(fā)育性椎管狹窄、椎體畸形。這種疾病通常在年輕時(shí)沒(méi)有癥狀。然而，上述骨結(jié)構(gòu)形成的薄弱環(huán)節(jié)為累積損傷時(shí)腰痛的發(fā)生提供了基礎(chǔ)。5.腫瘤-I?。涸l(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤向胸、腰及軟組織的侵犯。

下背部組織，從外向內(nèi)包括皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊柱、肋骨、脊髓。上述任何組織的病變都會(huì)導(dǎo)致腰痛。此外，下背部鄰近器官的疾病也會(huì)引起下背部疼痛。根據(jù)引起腰痛的原發(fā)部位可分為：(1)脊柱疾病，如脊柱骨折、椎間盤(pán)突出、增生性脊柱炎、感染性脊柱炎、脊柱腫瘤、先天性畸形等。(2)椎旁軟組織疾?。喝缪趽p、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性多肌炎。

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