2021年西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中，這里整理一下腹痛的機制——2020年考研西醫(yī)綜合診斷學復習精華，希望對大家有所幫助!腹痛(腹部疼痛)是非常常見的臨床癥狀。

大多是腹腔器官疾病引起的，但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。腹痛的性質(zhì)和程度不僅受病變的性質(zhì)和刺激程度的影響，還受神經(jīng)和心理因素的影響。

由于原因多，發(fā)病機制復雜，必須仔細了解病史，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，并結(jié)合病理生理變化進行綜合分析，才能做出正確的診斷。一般腹痛根據(jù)發(fā)病的先后和病程分為急性腹痛和慢性腹痛。

腹痛的機制可分為三種，即內(nèi)臟腹痛、軀體腹痛和受累腹痛。1.內(nèi)臟腹痛是交感神經(jīng)傳導至脊髓所致，其疼痛特點為：疼痛部位不確切，接近腹部中線;疼痛模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛;常伴有惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。

2.軀體腹痛是由來自腹膜壁和腹壁的疼痛信號引起的，這些疼痛信號通過軀體神經(jīng)傳遞到脊神經(jīng)根，并反射到相應(yīng)脊髓節(jié)段支配的皮膚上。其特點是：定位準確，可在腹部一側(cè);程度強烈、持久;可能存在局部腹部僵硬;咳嗽、體位改變可加重腹痛。

3.受累痛是指累及體表的內(nèi)臟痛，即內(nèi)臟痛信號傳遞到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，在該節(jié)段支配的體表引起疼痛。其特點是定位清晰，劇烈疼痛，壓痛，肌肉緊張，過敏。許多臨床疾病的腹痛涉及多種機制。

比如闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，常為惡心嘔吐，為內(nèi)臟痛。隨著疾病的發(fā)展，持續(xù)而強烈的炎性刺激影響相應(yīng)脊髓節(jié)段的體傳入纖維，引起疼痛，疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部麥克伯尼點。當炎癥進一步發(fā)展并擴散到腹膜壁時，會出現(xiàn)嚴重程度的軀體疼痛，伴有壓痛、肌張力和反彈痛。

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