2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里整理一下腹痛的臨床表現(xiàn)——2020年考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)復(fù)習(xí)精華，希望對(duì)大家有所幫助!腹痛(腹部

疼痛)是非常常見(jiàn)的臨床癥狀。大多是腹腔器官疾病引起的，但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。腹痛的性質(zhì)和程度不僅受病變的性質(zhì)和刺激程度的影響，還受神經(jīng)和心理因素的影響。由于原因多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，必須仔細(xì)了解病史，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，并結(jié)合病理生理變化進(jìn)行綜合分析，才能做出正確的診斷。

一般腹痛根據(jù)發(fā)病的先后和病程分為急性腹痛和慢性腹痛。臨床表現(xiàn)1。腹痛通常是病變。如胃、十二指腸、胰腺疾病，疼痛多在中上腹;膽囊炎、膽結(jié)石、肝膿腫等疼痛多在右上腹;急性闌尾炎疼痛在右下腹McBI-rney點(diǎn)。小腸疾病的疼痛多在肚臍內(nèi)或肚臍周?chē)?結(jié)腸疾病的疼痛多在下腹部或左下腹部;膀胱炎，盆腔炎，宮外孕破裂，小腹疼痛。

彌漫性或不確定性疼痛見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血卟啉病、鉛中毒、腹型過(guò)敏性紫癜等。2.腹痛的性質(zhì)和程度

中上腹突然劇烈的刀傷樣疼痛和灼痛樣疼痛，多為胃及十二指腸潰瘍;中上腹持續(xù)性隱痛考慮慢性胃炎和胃及十二指腸潰瘍;上腹部持續(xù)性鈍痛或刀痛為陣發(fā)性加重，多為急性胰腺炎;膽石癥或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)嚴(yán)重，使患者坐立不安;劍突下陣發(fā)性疼痛是膽道蛔蟲(chóng)病的典型表現(xiàn)。持續(xù)、廣泛的嚴(yán)重腹痛伴腹肌緊張或板狀僵硬提示急性彌漫性腹膜炎。

隱痛或隱痛多為內(nèi)臟痛，多由胃腸張力改變或輕度炎癥引起，脹痛可能由實(shí)質(zhì)器官包膜拉伸引起。3.誘發(fā)因素膽囊炎或膽石癥發(fā)病前常有進(jìn)食油膩食物史，而急性胰腺炎常有飲酒暴食史。有些機(jī)械性腸梗阻多與腹部手術(shù)有關(guān)。腹部暴力引起的劇烈疼痛和休克可能是肝脾破裂引起的。4.出動(dòng)時(shí)間

餐后疼痛可能由膽胰疾病、胃腫瘤或消化不良引起。胃和十二指腸潰瘍有周期性和節(jié)律性上腹痛。腹痛與子宮內(nèi)膜異位癥患者的月經(jīng)來(lái)潮有關(guān)，發(fā)生在卵泡破裂患者的月經(jīng)期間。5.與體位的關(guān)系

有些體位可以加重或減輕腹痛，這可能是診斷的線(xiàn)索。如左側(cè)臥位胃粘膜脫垂患者疼痛可緩解，膝胸或俯臥位十二指腸停滯患者腹痛、嘔吐可緩解，胰腺癌患者仰臥位疼痛明顯，前傾或俯臥位疼痛緩解，反流性食管炎患者灼痛在體屈位明顯，直立位疼痛緩解。

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