

2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進行中。在這里,我整理了一下腹痛的重點——2020考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)復(fù)習(xí)精華,希望對大家有所幫助!腹痛(腹部疼痛)是非常常見的臨床癥狀。大多是腹腔器官疾病引起的,但也可引起腹膜外疾病和全身性疾病。
腹痛的性質(zhì)和程度不僅受病變的性質(zhì)和刺激程度的影響,還受神經(jīng)和心理因素的影響。由于原因多,發(fā)病機制復(fù)雜,必須仔細了解病史,進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查,并結(jié)合病理生理變化進行綜合分析,才能做出正確的診斷。一般腹痛根據(jù)發(fā)病的先后和病程分為急性腹痛和慢性腹痛。咨詢要點1。腹痛與年齡、性別和職業(yè)的關(guān)系
兒童常見病因有先天性畸形、腸套疊、蛔蟲病等;急性闌尾炎、胰腺炎和消化性潰瘍在年輕人中很常見。膽囊炎、膽石癥、惡性腫瘤和心血管疾病在中老年人中較為常見。育齡婦女考試慮卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)和異位妊娠;長期接觸鉛的人考試慮鉛中毒。2.腹痛的發(fā)作
無論有無飲食、手術(shù)等誘因,急性發(fā)作患者都要特別注意各種急腹癥的鑒別。因為涉及到內(nèi)外科治療的方向,所以要仔細詢問,尋找診斷線索。慢發(fā)病涉及功能性和器質(zhì)性疾病以及良性和惡性疾病的區(qū)別。除病因和誘因外,還應(yīng)特別注意緩解因素。3.腹痛的部位多代表疾病部位。了解所涉及的疼痛更有助于判斷疾病的部位和性質(zhì)。
熟悉神經(jīng)分布與腹腔器官的關(guān)系,有利于疾病的定位診斷。4.腹痛的性質(zhì)和嚴重程度
腹痛的性質(zhì)與病變的性質(zhì)密切相關(guān)。灼痛多與化學(xué)刺激有關(guān),如胃酸刺激;腸絞痛多由中空器官的痙攣、擴張或阻塞引起。腸絞痛、膽絞痛和腎絞痛在臨床上很常見。持續(xù)性鈍痛可能是由于實質(zhì)器官拉伸或腹膜外刺激所致;嚴重的刀傷樣疼痛多為器官穿透或嚴重炎癥所致;隱痛或脹痛反映輕微的病理改變,可能是器官輕度擴張或包膜受累所致。
5.腹痛的時間,特別是與進食、活動、體位的關(guān)系,已經(jīng)如上所述。饑餓感疼痛,進食后緩解,多考慮胃酸分泌高的胃病,如十二指腸潰瘍。6.詢問相關(guān)病史對腹痛的診斷很有幫助。如果有消化性潰瘍病史,考慮潰瘍復(fù)發(fā)或穿孔;育齡婦女有絕經(jīng)史考試慮宮外孕;急性胰腺炎和急性胃炎考試慮有酗酒史;如果你有心血管事故史,應(yīng)該考慮血管栓塞。
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