2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(4)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!頭頸檢查1。眼睛1。眼球運(yùn)動(dòng)(目的：檢查六塊眼外肌(上、下、內(nèi)外直肌和上下斜肌)的功能)眼內(nèi)肌(睫狀肌、瞳孔散大和括約肌)(1)考生采取坐姿，考官位于考生前方，考生頭部不得移動(dòng)，眼球應(yīng)跟隨指尖

運(yùn)動(dòng)?？脊偕斐鲇沂?，表示手指放置在距離考生眼球30-40 cm處，指尖先位于中心

之后分別向左、左上、左下、右上、右下移動(dòng)(主動(dòng)告訴考官“用指尖觀察眼球的運(yùn)動(dòng)”)。(2)問題：瞳孔直徑正常值是多少?散瞳見于什么病?答：正常值3_4mm，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、虹膜炎癥、嗎啡等藥物反應(yīng)可見瞳孔縮小。2.眼皮：考生采取坐姿，考官位于考生前方，期待考生睜眼閉眼。注意觀察考生的眼瞼是否有水腫、上瞼下垂、閉合障礙、眼瞼內(nèi)翻等。3.結(jié)膜：考生采取坐姿，考官位于考生前方。檢查下眼瞼結(jié)膜時(shí)，抬頭看考生。

檢查者可以用拇指輕輕按壓下眼瞼下邊緣，露出下眼瞼的結(jié)膜，用同樣的方法檢查另一側(cè)。檢查一下

瞼結(jié)膜時(shí)，考生閉眼，考官用拇指夾住中外1/3交界處的上瞼邊緣，期待考生

向下看，抓住機(jī)會(huì)，向前向下拉眼瞼，向下壓眼瞼上緣，用拇指向上擰眼瞼邊緣。

露出上眼瞼的結(jié)膜，用同樣的方法檢查另一側(cè)。(注意觀察眼瞼結(jié)膜是否蒼白充血。球結(jié)膜是否充血水腫)4。鞏膜：考生入座，考官位于考生前方。檢查下鞏膜時(shí)，檢查者輕輕按壓拇指

壓下眼皮下沿，抬頭看考生，同樣檢查另一側(cè)。當(dāng)檢查上部鞏膜時(shí)，檢查者用拇指

輕輕按壓上眼瞼上緣，向下看考生，同樣檢查另一側(cè)。(注意觀察鞏膜是否有黃疸)5。那些腦神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致瞳孔對(duì)光的異常反射。答：視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)都會(huì)受損。6、角膜：注意觀察角膜是否有潰瘍、白斑、軟化、衰老環(huán)、kayser-bleischer環(huán)(見于肝豆?fàn)詈俗冃?7、瞳孔(觀察瞳孔大小、形狀、兩側(cè)對(duì)稱性、光反射(直接和間接)、集體反射)

光線直射(無(wú)手擋):面向考生，考官?gòu)膫?cè)面用手電筒照亮考生一側(cè)的瞳孔。

動(dòng)作要快，重復(fù)幾次，觀察這邊瞳孔是否縮小。用同樣的方法檢查對(duì)方(口試結(jié)果：

正常人的瞳孔在受到光刺激時(shí)會(huì)立即縮小，在光消除后恢復(fù)得很快)。光的間接反射：尋找目標(biāo)1

手放在鼻梁上，考官用手電筒從一側(cè)照向考生一側(cè)的瞳孔，迅速移開，重復(fù)幾次，觀察

側(cè)瞳孔是否縮小(一側(cè)瞳孔受光刺激時(shí)，另一側(cè)瞳孔立即縮小，去除光后再擴(kuò)大)。

集體輻射：指導(dǎo)考生看考官指尖，考官將指尖從一米左右移動(dòng)到5-10厘米，觀察考生眼球是否有凝聚力，瞳孔是否縮小。8.問題：(1)兩邊瞳孔大小不等。有什么建議?答：兩側(cè)瞳孔大小不等提示顱內(nèi)病變，如顱腦外傷、腦瘤、腦疝、中樞神經(jīng)梅毒等。兩邊的瞳孔大小不同

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