2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進行。這里整理一下西醫(yī)綜合考研的考點(支氣管哮喘)，希望對大家有所幫助!1.病因病機1。受遺傳因素和環(huán)境因素的影響，環(huán)境因素主要包括各種特異性和非特異性吸入劑。

2.發(fā)病機制與過敏反應(yīng)、氣道炎癥、氣道反應(yīng)性增加和神經(jīng)的相互作用有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)1。癥狀為陣發(fā)性呼吸困難伴喘息或陣發(fā)性胸悶咳嗽，嚴(yán)重者為坐位呼吸，干咳伴大量白沫痰，紫紺，(咳嗽變異性哮喘)。

2.體檢后胸部充氣過度，有大范圍的喘息聲和延長的呼氣聲。在輕度哮喘或非常嚴(yán)重的哮喘發(fā)作時，可能不會出現(xiàn)喘息聲。重癥哮喘患者常出現(xiàn)心率加快、脈搏奇怪、胸腹運動異常、紫紺等癥狀。

3.實驗室和其他檢查(1)動脈血氣分析哮喘可能有缺氧、PaO2減少、PaCO2減少和pH值升高，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。嚴(yán)重的哮喘，隨著病情的進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)缺氧和CO2潴留，PaCO2升高，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。如果缺氧明顯，可能并發(fā)代謝性酸中毒。(2)胸部X線檢查早期，可見雙肺亮度增加，過度充氣;緩解期無明顯異常。呼吸道感染時，可見肺紋理增多，炎性浸潤影。

三.診斷(1)反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽多與接觸過敏源、冷空氣、理化刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。(2)發(fā)作時雙肺可聽到彌漫性喘息聲，呼氣相延長。(3)以上癥狀可自行治療或緩解。(4)癥狀不典型的患者應(yīng)至少有以下三項之一為陽性：支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;支氣管擴張試驗陽性;呼氣流量峰值日內(nèi)變化率或日波動率20%。

(5)其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽除外。4.治療1。排除過敏原，消除病因。2.藥物治療(1)支氣管舒張藥2腎上腺素受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可通過手持式定量霧化吸入(MDI)給藥，口服或靜脈注射。吸入和注射廣泛用于重度哮喘。茶堿，抗炎，穩(wěn)定抑制肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，拮抗支氣管痙攣。一般每日劑量不應(yīng)超過0.75克.抗膽堿能藥物，常用的有阿托品、東莨菪堿、654-2、異丙托溴銨。(2)消炎藥糖皮質(zhì)激素可分為吸入、口服和靜脈給藥。色苷鈉穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，降低AHR。(3)其他藥物白三烯調(diào)節(jié)劑。3.急性發(fā)作期間的治療(1)輕度吸入短效2受體激動劑，如沙丁胺醇。

效果不好時，可口服長效受體激動劑控釋片或少量茶堿控釋片。夜間哮喘可吸入長效受體激動劑或口服長效受體激動劑。每天定期吸入糖皮質(zhì)激素或添加抗膽堿能藥物。(2)適度規(guī)律吸入受體激動劑或口服長效受體激動劑。(3)從嚴(yán)重到危重程度連續(xù)吸入受體激動劑，或靜脈輸注沙丁胺醇或氨茶堿。維持水電解質(zhì)酸堿平衡，氧療等。預(yù)防下呼吸道感染等綜合治療是目前治療重癥、危重癥哮喘的有效措施。4.非急性哮喘治療的主要目的是防止哮喘再次發(fā)生。(1)根據(jù)個體差異間斷至輕度吸入受體激動劑或口服受體激動劑控制癥狀。

小劑量茶堿口服也能達到療效。也考慮每天吸入小劑量的糖皮質(zhì)激素。(2)按需吸入受體激動劑為中度。效果不好的時候用口服控釋片代替。除口服控釋氨茶堿外，白三烯

如果癥狀仍然存在，應(yīng)定期服用潑尼松或潑尼松龍。

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