2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里整理一下皮膚傷口愈合的要點(diǎn)——2020年考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助!傷口愈合是指機(jī)體受到外力作用，皮膚等組織被破壞或損傷后的愈合過(guò)程，包括各種組織再生、肉芽組織增生和瘢痕形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過(guò)程的協(xié)同作用。1.皮膚創(chuàng)傷愈合(1)創(chuàng)傷早期變化：創(chuàng)傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，主要為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

(2)傷口收縮：傷口收縮發(fā)生在創(chuàng)傷后1-3天，由新生肌成纖維細(xì)胞在傷口邊緣的牽拉作用引起，與膠原纖維無(wú)關(guān)。(3)肉芽組織增生和瘢痕形成：肉芽組織從傷口底部和邊緣開(kāi)始生長(zhǎng)，大約從第三天開(kāi)始填充傷口，傷口后一個(gè)月左右瘢痕完全形成。(4)表皮等組織再生：創(chuàng)傷后24小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)面邊緣的基底細(xì)胞開(kāi)始增殖，并在凝塊下向創(chuàng)面中心遷移，形成覆蓋肉芽組織表面的單層上皮，接觸抑制時(shí)增殖分化為鱗狀上皮。如果傷口過(guò)大(直徑超過(guò)20 cm時(shí))，再生表皮很難完全覆蓋傷口，需要植皮。

如果皮膚附屬物(毛囊、汗腺、皮脂腺)被完全破壞，就不能完全再生，就會(huì)出現(xiàn)疤痕修復(fù)。2.傷口愈合的類型根據(jù)損傷程度和有無(wú)感染，傷口愈合可分為以下兩種：(1)一期愈合：組織缺損少，無(wú)感染，傷口邊緣整齊，粘連或縫合后創(chuàng)面緊密的傷口。比如手術(shù)切口愈合就是典型的一級(jí)愈合。(2)二次愈合：組織缺損大、傷口邊緣不完整、移位、吻合不規(guī)則或感染的傷口。

這種傷口只有在感染得到控制，壞死組織消除后才能再生。形成的疤痕較大，愈合時(shí)間較長(zhǎng)。3.影響傷口愈合的因素(1)全身因素1)年齡：青少年組織再生能力強(qiáng)，愈合快，而老年人則相反，與老年人血管硬化、血供減少有關(guān)。2)營(yíng)養(yǎng)：如果出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏，傷口愈合緩慢，維生素C對(duì)傷口愈合也有重要作用，微量元素中的鋅對(duì)傷口愈合有重要作用。

(2)局部因素1)感染和異物：傷口感染，或壞死組織和異物較多，必須二次愈合。2)局部血液循環(huán)：當(dāng)局部血液供應(yīng)良好時(shí)，能保證再生所需的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，吸收壞死物質(zhì)，有利于控制感染，是再生修復(fù)的理想選擇。3)神經(jīng)支配：正常神經(jīng)支配對(duì)組織再生有一定影響。4)電離輻射可破壞細(xì)胞，損傷小血管，抑制組織再生。

從而影響傷口愈合。局部血液循環(huán)障礙如下：(1)器官組織血液循環(huán)異常(充血或缺血);(2)血液中出現(xiàn)異常物質(zhì)(血液中固有成分沉淀導(dǎo)致血栓形成，異常物質(zhì)堵塞導(dǎo)致局部血管栓塞和組織梗死);(3)血管內(nèi)成分外滲(水腫、出血)。

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