2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行，這里整理液化和賽璐珞壞死——2020年考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助!液化壞死：是由于酶的分解而變成液體的壞死組織。它最常發(fā)生在大腦和骨髓，其中含有較少的可凝固蛋白質(zhì)和較多的脂質(zhì)，也稱為軟化。膿性壞死、脂肪壞死、細(xì)胞水腫引起的溶解性壞死都是液化性壞死。

脂肪壞死是液化性壞死的一種特殊類(lèi)型，主要分為創(chuàng)傷性脂肪壞死和酶性脂肪壞死。創(chuàng)傷性脂肪壞死通常發(fā)生在皮下脂肪組織，尤其是女性乳房。脂肪細(xì)胞破裂，脂肪溢出，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞和外來(lái)巨細(xì)胞吞噬脂質(zhì)，反應(yīng)中形成局部腫塊。

顯微鏡下可見(jiàn)大量巨噬細(xì)胞(泡沫細(xì)胞)含有脂滴和多核外來(lái)巨細(xì)胞。在急性胰腺炎中發(fā)現(xiàn)了酶水解。此時(shí)胰腺組織受損，胰酶逃逸并被激活，導(dǎo)致胰腺自身消化，胰腺周?chē)鞴俚闹窘M織被胰腺脂肪酶分解，其中脂肪酸與組織中的鈣結(jié)合形成鈣皂，表現(xiàn)為不透明的斑點(diǎn)和斑塊。纖維素壞死：曾被稱為纖維素變性，發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁，是過(guò)敏性結(jié)締組織疾病(風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎)和急性高血壓的特征性病變。壞死組織像細(xì)絲，顆粒狀紅色染色纖維素，并聚集成薄片。壞死結(jié)局：不同原因引起的不同組織壞死有不同的結(jié)局。細(xì)胞壞死后發(fā)生自溶，在壞死部位引起急性炎癥反應(yīng)。

一些壞死組織溶解并吸收，而另一些被分離、排出、組織化、包裹或鈣化。結(jié)核病灶干酪樣壞死常出現(xiàn)干鈣化。1)溶解吸收：壞死組織溶解，被淋巴管和血管吸收或被巨噬細(xì)胞清除。小范圍壞死可完全吸收，消除大范圍壞死液化后形成囊腔。2)分離排出：如果大塊壞死組織不能完全吸收，就會(huì)發(fā)生炎癥反應(yīng)，使壞死組織與健康組織分離，形成缺損。皮膚、粘膜深層壞死缺損形成潰瘍，而內(nèi)臟則形成空洞。

3)組織：如果壞死組織不能完全溶解、吸收或分離排出，肉芽組織由新的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成，吸收和替代壞死物質(zhì)的過(guò)程稱為組織，最終形成瘢痕組織。4)包裹和鈣化：如果壞死組織較大，難以溶解吸收，或組織不完整，會(huì)被周?chē)Y(jié)締組織包裹，結(jié)核病灶干酪樣壞死等壞死組織也可鈣化。

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