2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進行中。在這里我們整理了一下細(xì)胞凝固壞死——2020考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)重點，希望對大家有所幫助!當(dāng)細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷并累及細(xì)胞核時，表現(xiàn)出代謝停滯、結(jié)構(gòu)損傷、功能喪失等不可逆變化，稱為細(xì)胞死亡。死亡的原因有很多。只要所有的損傷因子都作用到一定強度或持續(xù)一定時間，從而完全停止受損組織的代謝，就會造成細(xì)胞和組織的死亡。

在大多數(shù)情況下，壞死是由組織和細(xì)胞的退化而逐漸發(fā)展起來的，稱為進行性壞死。在此期間，只要壞死尚未發(fā)生，病因已消除，組織細(xì)胞的損傷仍可恢復(fù)(可恢復(fù))。但一旦組織細(xì)胞損傷嚴(yán)重，代謝紊亂，出現(xiàn)一系列形態(tài)學(xué)改變，損傷就無法恢復(fù)。在某些情況下，由于極其強烈的致病因素，壞死可以迅速發(fā)生，有時甚至沒有明顯的形態(tài)學(xué)變化。

細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡。(1)壞死是指體內(nèi)不同范圍的局部細(xì)胞死亡。死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解，結(jié)構(gòu)自溶，導(dǎo)致急性炎癥反應(yīng)。壞死的基本病理變化是細(xì)胞死亡后數(shù)小時。光鏡下可見壞死細(xì)胞呈現(xiàn)自溶變化。

細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。細(xì)胞核一般依次表現(xiàn)為核固縮、核碎裂和核溶解。復(fù)習(xí)的時候要重點看壞死的類型。壞死可分為三種基本類型：凝固性壞死、液化性壞死和纖維素性壞死。前兩種壞死有一些特殊的類型。1)凝固性壞死：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固并保持其結(jié)構(gòu)輪廓，故稱為凝固性壞死。顯微鏡下，壞死組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)在早期消失，但組織結(jié)構(gòu)的輪廓仍然存在。例如，在腎性貧血梗死的早期，雖然細(xì)胞已經(jīng)壞死，但腎小球、腎小管和血管的輪廓仍可識別。凝固性壞死常發(fā)生在心肌、肝、脾和腎。

特殊類型的凝固性壞死：干酪樣壞死：是由結(jié)核分枝桿菌引起的完全凝固性壞死，是結(jié)核的特征性病變。肉眼觀：壞死呈白色或淡黃色，細(xì)膩，似奶酪。顯微鏡下，壞死區(qū)沒有原始組織結(jié)構(gòu)的殘骸，甚至沒有核碎片，只有一些無定形的顆粒狀物質(zhì)。壞疽：體內(nèi)直接或間接與外界大氣相通的大面積壞死，因腐敗菌生長而繼發(fā)腐敗。壞疽可分為三種：干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。干性壞疽是壞死組織凝固性壞死和水分蒸發(fā)的結(jié)果，多見于四肢，是水分易蒸發(fā)的表面組織壞死，如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷等。此時動脈阻塞，靜脈仍通暢，空氣蒸發(fā)，病灶干燥皺縮，呈深褐色，腐敗菌感染一般較輕，與周圍健康組織有明顯分界線。

濕壞疽常發(fā)生于與外界相通但水不易蒸發(fā)的內(nèi)臟壞死，如壞疽性闌尾炎、腸壞疽等。濕性壞疽，由于壞死組織含有較多水分，適合腐敗菌生長繁殖，所以腐敗菌感染嚴(yán)重，局部腫脹明顯，呈深藍(lán)色、深綠色或深黑色。由于病變和彌漫性炎癥的快速發(fā)展，壞死組織與周圍健康組織的界限不明顯。同時，組織腐敗壞死產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物可引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀。常見的濕性壞疽包括壞疽性闌尾炎、腸壞疽、肺壞疽和產(chǎn)后壞疽性子宮內(nèi)膜炎。當(dāng)肢體的動脈阻塞，靜脈回流受阻時，也會發(fā)生濕性壞疽

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