2021年西醫(yī)綜合考研復習正在緊張進行中。這里整理一下導致梗塞的四大原因——2020考研西醫(yī)綜合沖刺復習要點，希望對大家有所幫助!血管閉塞引起的局部組織缺血性壞死稱為梗死。血管阻塞的原因包括血栓形成、動脈栓塞、壓力下血管閉塞、動脈痙攣等。梗死形成條件：供血血管類型(雙供血器官不易梗死);血流堵塞的速度;組織對缺血和缺氧的耐受性;血液含氧量。

梗塞病灶以脾、肺、腎等器官梗塞為特征，范圍呈錐形，切面呈扇形，這是由于血管呈錐形分布所致。心肌梗死病灶形狀不規(guī)則或呈地圖狀，是冠狀動脈分支不規(guī)則所致。腸梗死是節(jié)段性的，因為腸系膜動脈徑向供血。心、腎、脾、肝、肺、腸、下肢為凝固性壞死，其中肺、腸、下肢梗塞可因繼發(fā)腐敗菌感染而變成壞疽;大腦正在液化壞死。

梗死的類型可分為貧血性梗死和出血性梗死：1)貧血性梗死：發(fā)生于動脈栓塞，發(fā)生于脾、腎、心肌，因為這些器官組織結構致密，側支循環(huán)不足。梗塞部位是白色的，所以也叫白梗塞。梗死早期，梗死灶與正常組織交界處常見一個暗紅色出血充血區(qū)，然后變?yōu)樽攸S色。最后梗死灶形成堅硬的肉芽組織和疤痕。2)出血性梗死：發(fā)生于充血嚴重、組織結構疏松的器官。

梗塞灶是紅色的，所以叫紅色梗塞。比如肺梗塞前一定有肺充血。梗死灶呈楔形，顯微鏡下可見組織壞死伴彌漫性出血。肺梗死常見于二尖瓣疾病患者。出血性梗死也發(fā)生在腸內(nèi)，可由腸套疊、腸扭轉和嵌頓疝引起。

梗塞多由動脈阻塞引起，但動脈阻塞不一定引起梗塞。如果能建立有效的側支循環(huán)，就不會發(fā)生梗塞。因此，具有雙重血液循環(huán)的器官，如肝、肺等，不容易發(fā)生梗死，但血性梗死往往是在充血的情況下發(fā)生的。動脈痙攣不利于側支循環(huán)的建立，促進或加重梗塞的發(fā)生。全身血液循環(huán)的狀態(tài)對梗塞的發(fā)生起著決定性的作用，而梗塞是由于貧血和心功能不全而容易發(fā)生的。

梗死的影響和結局：梗死對機體的影響取決于梗死器官和梗死灶的大小和位置。腎梗死通常只引起腰痛、血尿，不影響腎功能;肺梗死有胸膜刺激和咯血;肢體梗塞是壞疽，如果引起毒血癥，截肢是必要的;心肌梗死可影響心功能，嚴重者可引起心功能不全;腦梗塞視不同部位癥狀不同，梗塞灶大者可死亡。梗塞形成后，逐漸被肉芽組織替代，后來變成疤痕。腦梗塞液化成被膠質(zhì)纖維包圍的囊腔。梗塞原因：1。血栓形成是梗塞最常見的原因。主要見于冠狀動脈和腦動脈粥樣硬化合并血栓形成引起的心肌梗死和腦組織梗死。足背動脈閉塞性血管炎伴血栓形成可引起足梗死。

靜脈血栓形成一般只引起淤血和水腫，但腸系膜靜脈血栓形成可引起靜脈引流的腸段梗塞。2.動脈栓塞多為血栓栓塞，也有氣體、羊水、脂肪栓塞，常引起脾、腎、肺、腦梗死。3.血管壓迫性閉塞可見于腸扭轉、腸套疊和嵌頓性疝時血管外腫瘤的壓迫、腸系膜靜脈和動脈的壓迫，以及ne

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