2021年西醫(yī)考研綜合復習正在緊張進行中，這里安排2020年西醫(yī)考研綜合沖刺復習：膽汁、汗液、酸結(jié)合樹脂，希望對大家有幫助!消膽胺(Cholestyramine)和colestipol (colestimol)都是堿性陰離子交換樹脂，不溶于水，不易被消化酶破壞。

消膽胺(Cholestyramine)和colestipol (colestimol)都是堿性陰離子交換樹脂，不溶于水，不易被消化酶破壞?！舅幚碜饔谩磕苊黠@降低血漿TC和LDL-c(LDL-膽固醇)濃度，輕度升高HDL濃度。這些藥物口服后不被消化道吸收，而是在腸道內(nèi)與膽汁酸形成復合物，隨糞便排出，可阻斷膽汁酸的重吸收。由于肝臟中膽汁酸的減少，將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的限速酶-7-羥化酶活性更強，肝臟中膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸的能力增強。

膽汁酸也是腸道吸收膽固醇所必需的。與膽汁酸復合的樹脂也會影響膽固醇的吸收。以上作用降低肝臟膽固醇水平，使肝臟發(fā)生代償性變化。一是肝細胞表面LDL受體數(shù)量增多，促進血漿中LDL向肝臟轉(zhuǎn)移，導致血漿LDL-c和TC濃度降低。另一個變化是羥甲基戊二酰輔酶

a)還原酶(肝臟中膽固醇合成的限速酶)活性增加，導致肝臟中膽固醇合成增加。因此，這些藥物與HMG-CoA還原酶抑制劑聯(lián)合使用，可以增強降脂效果。【臨床應(yīng)用】用于 a型高脂血癥，4~7天起效，2周達到最大作用，顯著降低血漿LDL和膽固醇濃度。對于純合型家族性高脂血癥，由于肝細胞表面缺乏LDL受體功能，這些藥物無效?！静涣挤磻?yīng)】常引起惡心、腹脹、便秘等。

長期服用會導致脂溶性維生素缺乏。應(yīng)用氯形式的鞘氨醇可導致高尿酸血癥。還能阻礙噻嗪類、香豆素類、洋地黃類的吸收，使用前1小時或使用后4小時服用。

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