2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(10)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!十二、聽診1、胸部聽診：順序：從肺尖開始，上下左右對(duì)比，避開心型聽診器：使用、

握住右手拇指和中指，將指示指放在聽診器體上。前胸沿鎖骨中線和腋前線聽診，從肺尖開始，避開心臟。側(cè)胸壁沿腋中線和腋后線聽診，背部沿肩胛線聽

聽診時(shí)間：每個(gè)部位聽診1-2個(gè)呼吸周期。聽診前胸和側(cè)胸壁時(shí)，考生采取仰臥位或坐姿。聽診背部時(shí)，考生采取坐姿，期望考生平靜呼吸，最后報(bào)告結(jié)果(雙肺呼吸音)

是否清晰，是否增強(qiáng)或減弱，是否有異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音，聲音震顫是否增強(qiáng)或減弱)2。心前區(qū)觸摸性震顫的常見臨床意義。答：心前區(qū)觸摸性震顫是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一，常見于某些先天性疾病、第二狹窄、主宿、肺狹窄。2.聲音共鳴(1)。考生坐位或仰臥，考官位于考生右側(cè)，充分暴露前胸和背部。凝視

考生發(fā)出“咦”的一聲，用聽診器聽診前胸至乳頭平面和側(cè)胸壁。最后報(bào)告(雙側(cè)語(yǔ)音共鳴是對(duì)稱、減弱還是增強(qiáng))(2)問(wèn)題：正常心尖搏動(dòng)的位置和范圍?答：正常心尖搏動(dòng)在第五肋間鎖骨中線0.5-1厘米范圍內(nèi)，直徑2-2.5厘米。又瘦又胖的人可以上下移動(dòng)一根肋骨。3.胸膜摩擦音(1)考生坐位或仰臥位，考官位于考生前方或右側(cè)，充分暴露前胸壁和背部，前胸和下胸使用聽診器(這是最明顯的，因?yàn)榛顒?dòng)度最大。也可以是腋中線第五、第六肋間隙)

聽診：期待考生冷靜呼吸聽診一次，再期待他深呼吸聽診一次。然后報(bào)告結(jié)果(正常胸膜摩擦

摩擦音在吸氣和呼氣階段都能聽到，在再吸氣結(jié)束和呼氣開始時(shí)更明顯，屏氣時(shí)消失，深吸氣時(shí)增加。(2)肱二頭肌反射的表現(xiàn)及其中樞位置?答：正常肱二頭肌反射的特點(diǎn)是肱二頭肌收縮，打擊肱二頭肌時(shí)前臂快速屈曲。中心位于脊柱的第5和第6節(jié)。4.支氣管呼吸音：喉嚨和胸骨上窩?？稍诘?、7頸椎和第1、2胸椎附近聽診。

4.支氣管肺泡呼吸音：胸骨旁第一、二肋間間隙、肺尖前后、肩胛區(qū)第三、四胸椎的水平。5.肺泡呼吸音：正常人的肺野大部分都能聽到，但最強(qiáng)的在乳房下部和肩胛骨，其次是腋窩下部，肺尖較弱。6.鼾聲：多見于氣管和支氣管。7.喘息聲：常發(fā)生在支氣管上方的支氣管。8.大皰聲：常發(fā)生在氣管、主支氣管和中空處。9.中度水泡：常發(fā)生于中等大小的支氣管。10小水泡：多見于小支氣管。13.乳房檢查1乳房檢查：考生采取坐姿或仰臥位，考官位于考生前方?；蛘咴谟疫?，在完全曝光之前，

胸部，觀察兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳房表面是否有發(fā)紅、潰瘍、橘皮樣改變。乳頭的大小、位置、內(nèi)陷和分泌物。3.乳房觸診：受檢者仰臥，檢查者位于受檢者右側(cè)，前胸完全暴露，檢查者位于右側(cè)

滑動(dòng)手掌表面觸診并手指

是否有硬結(jié)或溢出。3.問(wèn)題：(1)乳房觸診的注意事項(xiàng)?答：觸診乳房時(shí)，要注意有無(wú)紅腫、發(fā)熱、疼痛、腫塊、乳頭硬結(jié)、彈性消失。(2)近期乳頭內(nèi)陷提示什么疾病?回答：腫瘤的可能性(3)乳腺檢查的內(nèi)容?答：雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳房皮膚顏色、淺靜脈、發(fā)紅、潰瘍、橘皮樣改變、酒窩征、乳頭溢液、大小、位置、內(nèi)陷等。

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