2021年西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里整理一下2020年西醫(yī)考研綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)骨盆骨折，希望對大家有幫助!(1)解剖學(xué)概述：髖關(guān)節(jié)骶尾骨完整骨環(huán)閉合，髂骨、恥骨、坐骨融合入髖臼。

周圍有很多韌帶閉合。承擔(dān)脊柱向下肢的應(yīng)力分布，保護(hù)盆腔器官。血供豐富的松質(zhì)骨骨折后容易出血。骨盆骨折占全身骨折的0.3%-6%，死亡率10%。復(fù)雜骨盆創(chuàng)傷的死亡率為31%，早期死亡的主要原因是出血、休克、多器官衰竭和感染。

(2)分類1。根據(jù)骨盆環(huán)的完整性：骨性環(huán)保持完整;單一骨折;兩處以上骨折。2.根據(jù)骨盆骨折的形態(tài)，可分為壓迫型、分離型和中間型。(3)臨床表現(xiàn)1。病史及癥狀：除骨盆邊緣撕脫性骨折和骶尾部骨折外，均有強(qiáng)烈的暴力史，低血壓休克常見，疼痛廣泛，活動加重。

局部腫脹，瘀斑，壓痛。2.體征及檢查：骨盆分離壓迫試驗(yàn)陽性，下肢不等長或旋轉(zhuǎn);臍到雙側(cè)髂前上棘的距離不同。恥骨聯(lián)合間隙變寬。3.會陰瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特殊標(biāo)志。4.膀胱尿道損傷尿道口出血;直腸損傷肛門出血，急性腹瀉，嚴(yán)重感染。x線：骨折類型和移位。6.CT:骶髂關(guān)節(jié)能清晰顯示。(4)常見并發(fā)癥1。腹膜后血腫：骨盆以松質(zhì)骨為主。

動脈、靜脈叢、血供豐富，腹膜后大動靜脈破裂，患者可迅速死亡。2.盆腔臟器損傷：包括膀胱、后尿道、直腸損傷。恥骨支骨折導(dǎo)致尿道損傷、會陰撕裂、直腸陰道損傷。3.神經(jīng)損傷：腰骶叢損傷，多為節(jié)前損傷，預(yù)后差。骶骨二區(qū)和三區(qū)骨折易發(fā)生S1-2神經(jīng)根損傷，導(dǎo)致括約肌功能障礙。4.脂肪栓塞和靜脈栓塞：

靜脈叢破裂引起的脂肪栓塞發(fā)生率為35%-50%。癥狀性肺栓塞2%-10%，致命性肺栓塞0.5%-2%。(5)診斷1。監(jiān)測生命體征，尤其是血壓。2.建立靜脈通路。3.完善實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測，盡快完成X線、CT檢查，檢查是否有合并傷。4.檢查是否有尿道損傷。

方法是導(dǎo)尿：如果明確，說明對尿路無損傷;血尿表現(xiàn)為腎臟或膀胱、尿道損傷;導(dǎo)尿后尿液不能導(dǎo)出，懷疑膀胱破裂;尿道口有血，導(dǎo)管難以插入膀胱，說明后尿道受傷。(6)急救處理和治療1。急救治療1。監(jiān)測血壓和脈搏，比血壓敏感。建立輸血補(bǔ)液路徑不宜建立在下肢。超聲和診斷性腹腔穿刺。

病情穩(wěn)定后進(jìn)行x光和電腦斷層檢查。2.治療措施血流動力學(xué)不穩(wěn)定，積極抗休克。腹部臟器和泌尿系統(tǒng)損傷應(yīng)多科聯(lián)合。不要打開腹膜后血腫。會陰、直腸撕裂必須及時修復(fù)。

開卷骨盆骨折采用骨盆袋或外固定架固定。如果不能持續(xù)糾正血壓，應(yīng)及時行單側(cè)和雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞或盆腔填塞。骨性結(jié)構(gòu)治療原則：邊緣性骨折、骶尾部骨折、單純恥骨聯(lián)合分離(3mm雙柱斷裂。急診手術(shù)適應(yīng)癥：髖關(guān)節(jié)脫位不能閉合;復(fù)位后不穩(wěn)定;合并神經(jīng)血管損傷;開放性骨折。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。