2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)開始。在此，我整理了2020年西醫(yī)考研綜合備考：臨床常見疾病診斷(3)，希望對大家有所幫助!21.急性膽道感染：多見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤等梗阻原因。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸。

體檢：墨菲征陽性，實驗室血液分析血象明顯偏高。腹部b超或CT可以進(jìn)一步輔助診斷。22.膽石癥：患者右上腹部的疼痛輻射到右背部，表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或絞痛。吃油膩食物后疼痛明顯。體檢：膽囊壓痛征陽性，墨菲征陽性，腹部柔軟。

血液分析示血象增高，上腹部CT檢查示膽囊結(jié)石。

23.急性胃粘膜撕裂：多見于各種原因引起的嚴(yán)重嘔吐，引起胃內(nèi)壓升高，進(jìn)而撕裂噴門粘膜，造成胃大出血和多發(fā)性出血。發(fā)病后胃鏡檢查可以明確病因。

24.胃底食管靜脈曲張出血：多見于各種肝炎等肝硬化，導(dǎo)致門脈壓力增高，導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張。當(dāng)患者用力或吃硬食物時，會導(dǎo)致血管破裂出血。

發(fā)病后，肝功能、腹部b超、上腹部CT、或胃鏡檢查均可確診。

25.上消化道出血：患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、血或暗紅色帶血的胃內(nèi)容物。過去常伴有消化性潰瘍或食管胃底靜脈曲張等基礎(chǔ)疾病。

體檢：貧血，上腹部壓痛。胃鏡可以確定病因。

26.下消化道出血：多見于腸道腫瘤、腸道血管畸形、痔瘡等原因。臨床表現(xiàn)一般為血便，伴有小黑便、嘔血或咖啡樣液體，可伴有腹痛和腸狀。

體檢：可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腫塊、腸鳴音活躍。結(jié)腸、腸鏡和腹部血管造影術(shù)可進(jìn)一步輔助診斷。27.口鼻出血：多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血，體檢可發(fā)現(xiàn)。鼻子出血點(diǎn)支持診斷。

28、咯血：多見于支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等肺部疾病，臨床表現(xiàn)多伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等癥狀，血多為血或伴有少量痰、褐色液體(除非吞服嘔吐)，體檢：可聽到肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或增強(qiáng)，檢查CT或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病變。

29.中風(fēng)：患者可能有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史?；颊呖赡軙蝗豢邶X不清，半身不遂，并可能伴有不同程度的意識障礙。頭部MRI能明確診斷;

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