2021年，西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)開(kāi)始。這里整理一下2020考研準(zhǔn)備西醫(yī)綜合病理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)(8)，希望對(duì)大家有所幫助!【心血管系統(tǒng)疾病】

1。動(dòng)脈粥樣硬化的定義：主要涉及大中型動(dòng)脈。病理特點(diǎn)是血液中的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，導(dǎo)致內(nèi)膜局灶性纖維增厚，深層成分壞死崩解，形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而使動(dòng)脈壁硬化，管腔變窄。動(dòng)脈粥樣硬化一般是指動(dòng)脈壁增厚，動(dòng)脈硬化失去彈性的一種疾病。

危險(xiǎn)因素：高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病、高胰島素血癥，雌激素、甲狀腺素等其他病變：脂肪斑塊期、纖維斑塊期、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊期(動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變)。

繼發(fā)性病變：斑塊出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成2。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的易發(fā)部位：冠狀動(dòng)脈左前降支，其次是右主干、左支或左主干和后降支【冠心病】病因病機(jī)：1。冠狀動(dòng)脈供血不足;2.心肌耗氧量急劇增加。

【病理類型】1。心絞痛：一種臨床綜合征，其特征是由冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌耗氧量急劇增加引起的急性暫時(shí)缺血和心臟缺氧引起的胸痛。2.心肌纖維化是指冠心病中度至重度狹窄引起的心肌細(xì)胞萎縮或肥大、間質(zhì)纖維組織增生和廣泛的多灶性心肌纖維化。

3.心肌梗死：冠狀動(dòng)脈供血嚴(yán)重持續(xù)中斷，在一定范圍內(nèi)引起心肌缺血性壞死。臨床上有嚴(yán)重、持續(xù)的胸骨疼痛，不能通過(guò)休息和化學(xué)藥物緩解?？绫谛募」Ｋ雷畛Ｒ?jiàn)的部位是左冠狀動(dòng)脈前降支的供血區(qū)，即左心室前壁、心尖和室間隔前2/3。4.冠心病猝死三。高血壓的定義：它是一種以全身動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的全身獨(dú)立疾病，也稱為原發(fā)性高血壓。

分為慢進(jìn)行性高血壓和快進(jìn)行性高血壓，主要累及全身小動(dòng)脈，引起全身動(dòng)脈硬化?！韭赃M(jìn)行性高血壓分期】1。功能障礙性疾?。喊橛型砥谏窠?jīng)功能障礙的全身小動(dòng)脈間歇性痙攣，血管無(wú)器質(zhì)性改變：血壓波動(dòng)，患者血壓升高時(shí)有頭痛、頭暈、失眠、情緒不穩(wěn)等癥狀。2.動(dòng)脈病a .動(dòng)脈硬化：主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈壁玻璃體變性，導(dǎo)致壁增厚硬化，管腔狹窄。

光鏡下，小動(dòng)脈壁增厚、透明，he染色顯示無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻紅色染料，管腔狹窄甚至閉塞。b .動(dòng)脈粥樣硬化：小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄。c .動(dòng)脈粥樣硬化：血壓持續(xù)穩(wěn)定上升，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中等明顯癥狀。

3.內(nèi)臟疾病階段：心臟病、腎病、腦病(腦出血、腦水腫、腦軟化)、視網(wǎng)膜病、腦出血：高血壓最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥。最常見(jiàn)的部位是基底神經(jīng)節(jié)和內(nèi)囊。4.風(fēng)濕病定義：是與A組溶血性鏈球菌B感染有關(guān)的過(guò)敏性疾病，主要累及全身的結(jié)締組織，其特征性疾病形成風(fēng)濕性肉芽腫?！静±碜兓?。變質(zhì)滲出階段2。增生期或肉芽腫期：風(fēng)濕性小體的形成具有診斷意義

3。纖維化期或愈合期【風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎】主要侵犯心臟瓣膜，以二尖瓣最為常見(jiàn);早期疣狀心內(nèi)膜炎形成疣狀贅生物——白色血栓。風(fēng)濕性心外膜炎或風(fēng)濕性心包炎：常與風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和心肌炎同時(shí)發(fā)生，主要累及內(nèi)臟心外膜，主要滲出纖維素和絨毛心。慢性心臟瓣膜?。憾獍戟M窄

2.左心房失代償，左心房充血，肺靜脈回流梗阻引起的肺充血、水腫或漏血(表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、咳嗽伴粉紅色泡沫痰等左心房衰竭表現(xiàn))3。肺動(dòng)脈壓升高，右心室負(fù)荷增加，右心室代償性肥大，失代償后，左心房和全身靜脈充血(表現(xiàn)為頸靜脈擴(kuò)張、肝腫大、下肢水腫、漿膜腔積液等表現(xiàn))收縮期心尖區(qū)通氣雜音。

5.心力衰竭的定義：是指由于心肌收縮和/或舒張功能障礙，導(dǎo)致心輸出量或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過(guò)程。

發(fā)病的主要環(huán)節(jié)是心肌收縮和舒張功能下降。原因：1。原發(fā)性心肌收縮和舒張功能障礙：心肌病變，心肌能量代謝障礙2。心臟超負(fù)荷a .壓力超負(fù)荷(后負(fù)荷):左心室獨(dú)立于高血壓和主動(dòng)脈瓣狹窄;右心室由肺動(dòng)脈高壓、阻塞性肺疾病和肺動(dòng)脈瓣狹窄決定。b .容積負(fù)荷過(guò)大(預(yù)負(fù)荷):由瓣膜功能不全的原因決定：感染、心律失常、甲亢等其他發(fā)病機(jī)制、妊娠、分娩等?；緳C(jī)制是心肌收縮和舒張功能障礙

1。心肌收縮力降低。收縮蛋白的破壞(1。心肌細(xì)胞壞死;2.心肌細(xì)胞凋亡)b .心肌能量代謝障礙(產(chǎn)生和利用障礙)c .心肌興奮-收縮耦合障礙：肌漿網(wǎng)攝取、儲(chǔ)存和釋放障礙，細(xì)胞外流入阻塞，肌鈣蛋白和結(jié)合障礙2。舒張功能及順應(yīng)性異常3。心臟各部位收縮和舒張活動(dòng)不協(xié)調(diào)[代償反應(yīng)] 1。心臟的代償性反應(yīng)：心率加快、心臟張力誘發(fā)的擴(kuò)張

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