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2020年考研西醫(yī)綜合復習筆記：病理性水腫病理特征_昭昭教育

2021-02-04

來源：昭昭醫(yī)考

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2021年，西醫(yī)考研綜合復習開始。這里整理一下2020年西醫(yī)考研綜合復習筆記：水腫的病理特征，希望對大家有幫助!水腫的病理特征3.6水腫的病理特征水腫取決于水腫發(fā)生的位置、水腫的原因、水腫的程度和水腫形成的速度。

1.皮下水腫的皮膚特征當發(fā)生全身性水腫或局部水腫時，常見的體征是皮下水腫。水腫皮膚腫脹發(fā)亮，有凹陷或凹陷，稱為凹陷性水腫或顯性水腫。這是因為組織間隙中水腫液的量超過了凝膠的吸附能力，過多的液體是自由流動的。當水腫部位的皮膚被針刺時，游離體向四周擴散，從而出現(xiàn)凹陷;手指離開皮膚時，游離液逐漸流回按壓部位，皮膚變平，恢復原狀。

其實在顯性水腫出現(xiàn)之前就有間質液增多，按壓皮膚時沒有凹陷，稱為隱性水腫。此時由于水腫液沒有超過凝膠的膨脹力和吸附力，所以沒有形成足夠的游離組織液。2.全身水腫的分布特點不同的疾病有不同的水腫部位。比如右心衰竭引起的水腫首先出現(xiàn)在下垂部位;腎臟水腫較早出現(xiàn)在眼瞼。腹水是最顯著的肝臟水腫。

這些特征主要取決于以下幾個因素：(1)組織特征：腎性水腫(無心力衰竭)初期，外周毛細血管靜水壓力不高，不受重力影響，因此水腫首先分布在組織液壓力低、組織疏松的眼瞼;

(2)重力：毛細管靜水壓力受重力影響。離心臟越遠越下垂，外周靜脈壓越高。因此，心力衰竭患者站立或坐著時，足部會出現(xiàn)水腫。腳踝最明顯，平躺時尤其是背部或骶骨;局部血流動力學因素：肝硬化時，肝竇靜水壓力顯著升高，超過下垂部位毛細血管的靜水壓力，因此腹腔內(nèi)積聚的水腫液多于下垂部位，腹水比下肢更明顯。

根據(jù)這些機制，可以區(qū)分各種全身性水腫。3.水腫器官的特點水腫器官的重量和體積增加，包膜緊密，顏色蒼白柔軟。粘膜水腫時，高度腫脹，半透明，嚴重時軟如果凍(如喉粘膜水腫)。腦水腫發(fā)生時，腦腫脹，腦回變寬，腦溝變淺。

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