以下是小昭為大家整理的西綜考題（考生回憶版）及答案解析，希望對(duì)即將參加西醫(yī)考研的同學(xué)們有所幫助。

1.人體的NH?通過細(xì)胞膜的方式是

A.單純擴(kuò)散

B.異化擴(kuò)散

C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

【正確答案】A

【考點(diǎn)定位】單純擴(kuò)散

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：單純擴(kuò)散主要介導(dǎo)脂溶性物質(zhì)或少數(shù)不帶電荷的極性小分子的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，如O?、CO?、N?、NH?、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等（A對(duì)），故本題選A。

2.微終板電位產(chǎn)生的原因是

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放一個(gè)遞質(zhì)分子引起的終板膜電活動(dòng)

B.肌接頭后膜上單個(gè)受體離子通道開放

C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引起終板膜多個(gè)離子通道開放

D.神經(jīng)末梢單個(gè)動(dòng)作電位引起終板膜多個(gè)離子通道開放

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】骨骼肌神經(jīng)-肌肉接頭處的興奮傳遞

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：骨骼肌的神經(jīng)-肌接頭由接頭前膜-接頭向隙-接頭后膜（即終板膜）組成。接頭前的神經(jīng)軸突末梢中有許多囊泡，每個(gè)囊泡含有約多個(gè)乙酰膽堿（ACh）分子。在接頭后的終板膜上有N?型ACh受體。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜囊泡內(nèi)ACh大量釋放，經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散至終板膜，引起終板膜去極化產(chǎn)生終板電位。在安靜狀態(tài)下，無神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，接頭前膜也會(huì)發(fā)生單個(gè)囊泡自發(fā)釋放ACh到達(dá)終板膜上，并與膜上受體結(jié)合，使少量Na?和K?通道開放，引起終板膜電位的微小去極化，稱為微終板電位（C對(duì)），故本題選C。

3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是

A.肌球蛋白

B.肌動(dòng)蛋白

C.原肌球蛋白

D.肌鈣蛋白

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機(jī)制

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：動(dòng)作電位引起骨骼肌收縮的機(jī)制：動(dòng)作電位肌膜上傳導(dǎo)→沿橫管膜上傳播并激活L型鈣通道→肌質(zhì)網(wǎng)上ryanodine受體激活→胞質(zhì)內(nèi)Ca2?濃度迅速增高→鈣與肌鈣蛋白結(jié)合，啟動(dòng)肌絲滑行。肌原纖維由粗肌絲和細(xì)肌絲組成，肌肉的縮短和伸長系粗肌絲與細(xì)肌絲相互滑行所致，而肌絲本身長度不改變。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白和肌鈣蛋白三種蛋白質(zhì)組成，肌動(dòng)蛋白有與粗肌絲橫橋結(jié)合的橫橋結(jié)合位點(diǎn)，被原肌球蛋白所掩蓋。粗肌絲的肌球蛋白上有橫橋結(jié)構(gòu)，與細(xì)肌絲肌動(dòng)蛋白的特定位點(diǎn)結(jié)合可引起肌絲滑行，使肌肉收縮。當(dāng)胞質(zhì)中鈣離子濃度升高時(shí)，鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合后使原肌球蛋白發(fā)生移動(dòng)，暴露出肌動(dòng)蛋白上的橫橋結(jié)合位點(diǎn)，與橫橋結(jié)合肌絲滑行導(dǎo)致肌肉收縮（B對(duì)），故本題選B。

4.血管外破壞紅細(xì)胞的主要場所是

A.肝臟

B.脾臟

C.腎臟

D.淋巴結(jié)

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】紅細(xì)胞的破壞

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：紅細(xì)胞的血管外破壞：90%的衰老紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬。最主要場所為脾臟，其次為肝臟和骨髓。血管內(nèi)破壞：10%的衰老紅細(xì)胞在血管中受機(jī)械沖擊而破損（B對(duì)），故本題選B。

5.血凝塊回縮的原因是

A.血凝塊纖維蛋白收縮

B.紅細(xì)胞疊連而壓縮

C.白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)

D.血小板的收縮蛋白收縮

【正確答案】D

【考點(diǎn)定位】生理性止血的基本過程

【答案解析】

①選項(xiàng)D：血小板的收縮能力與其收縮蛋白有關(guān)，在血小板內(nèi)存在類似肌肉的收縮蛋白系統(tǒng)，血凝塊中的血小板收縮，血凝塊回縮，擠出其中的血清，使血凝塊更加堅(jiān)實(shí)，牢固封住血管的破口（D對(duì)），故本題選D。

②選項(xiàng)A：纖維蛋白收縮系統(tǒng)存在血小板中，而不是血凝塊中。

③選項(xiàng)B：紅細(xì)胞疊連而壓縮，會(huì)導(dǎo)致血沉增快。

④選項(xiàng)C：白細(xì)胞變形運(yùn)動(dòng)與炎癥時(shí)白細(xì)胞滲出有關(guān)。

6.Rh血型的主要抗體是

A.IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgE

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】Rh血型

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：天然抗體和免疫性抗體兩類，天然抗體為IgM，天然抗體在人體內(nèi)天然存在，人人都有，是ABO血型的主要抗體，且分子量大，不能通過胎盤。Rh血型系統(tǒng)主要為免疫性抗體為IgG（C對(duì)），故本題選C。

7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷的指標(biāo)是

A.收縮末期容積或壓力

B.舒張末期容積或壓力

C.等容收縮期容積或壓力

D.等容舒張期容積或壓力

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】影響心輸出量的因素

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：前負(fù)荷是指肌肉在收縮前所承受的負(fù)荷，前負(fù)荷使肌肉在收縮前處于一定的初長度。心室肌的初長度決定于心室舒張末期的血液充盈量，由于測量心室內(nèi)壓比測定心室容積方便，且容積與壓力在一定范圍內(nèi)具有良好的相關(guān)性，故可用心室舒張末期壓力來反映前負(fù)荷。后負(fù)荷是指心肌開始收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷，對(duì)于左心室其后負(fù)荷相當(dāng)于大動(dòng)脈血壓；對(duì)右心室其后負(fù)荷相當(dāng)于肺動(dòng)脈壓（B對(duì)），故本題選B。

8.衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是

A.動(dòng)作電位的幅值

B.最大復(fù)極電位水平

C.4期膜電位自動(dòng)去極化速率

D.0期去極化速度

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】心肌的自律性

【答案解析】

①選項(xiàng)C：自律性是指心肌細(xì)胞在沒有外來刺激情況下自動(dòng)興奮的特性，心肌自律性的高低是指心肌細(xì)胞自動(dòng)興奮頻率的高低，而自動(dòng)興奮頻率的高低主要取決于4期自動(dòng)去極化的速率（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：動(dòng)作電位的幅值（最大值）與心肌自動(dòng)節(jié)律性的高低無關(guān)。

③選項(xiàng)B：其次受最大復(fù)極電位與閾電位的距離影響，距離越近則更易去極化。

④選項(xiàng)D：心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性主要看0期去極化速度和幅度，去極化速度越快幅度越大則傳導(dǎo)性越好，0期去極化速度主要與心肌快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的分類有關(guān)。

9.影響收縮壓最主要的因素是

A.心率的變化

B.每搏輸出量的變化

C.外周阻力的變化

D.大動(dòng)脈管壁彈性的變化

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】影響動(dòng)脈血壓的因素

【答案解析】

①選項(xiàng)B：動(dòng)脈血壓受多種因素的影響，如每搏輸出量增大，則心縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，動(dòng)脈管壁所受的張力増大，動(dòng)脈血壓明顯升高。當(dāng)血壓升高時(shí)，血流加快，大動(dòng)脈內(nèi)增加的血量大部分可在心舒期流向外周。在舒張末期大動(dòng)脈內(nèi)留存的血量增加得并不多。因此，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓明顯升高，而舒張壓升高不明顯?？梢娪绊懯湛s壓最主要的因素是每搏輸出量（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A、C：外周阻力和心率主要影響舒張壓。

③選項(xiàng)D：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用主要作用是使心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的幅度減少，大動(dòng)脈管壁彈性的變化主要影響脈壓。

10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量為5000ml時(shí)，其通氣/血量比值為

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0

【正確答案】D

【考點(diǎn)定位】肺換氣的影響因素

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：通氣/血流比值（VA/Q）是指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值，正常成年人安靜時(shí)VA/Q約為0.84。每分鐘血流量已知為5000ml，每分鐘肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率=潮氣量×呼吸頻率-無效腔氣量×呼吸頻率=肺通氣量-無效腔氣量×呼吸頻率=7000-20×100=5000ml，故通氣/血流比值=5000ml/5000ml=1.0（D對(duì)），故本題選D。

11.關(guān)于HB和O?結(jié)合的敘述，錯(cuò)誤的是

A.HB的4個(gè)亞基間有協(xié)同作用

B.1個(gè)分子HB最多結(jié)合4個(gè)分子O?

C.HB和O?結(jié)合和解離曲線呈S型

D.100ml血中的Hb實(shí)際結(jié)合的O?量成為Hb氧容量

【正確答案】D

【考點(diǎn)定位】O?在血液中的存在和運(yùn)輸形式

【答案解析】

①選項(xiàng)D：每個(gè)Hb（血紅蛋白）分子有4條多肽鏈，每條多肽鏈與1個(gè)血紅素相連接，構(gòu)成Hb的亞基。100ml血液中Hb最多可結(jié)合的O?量稱為Hb氧容量（D錯(cuò)），故本題選D。

②選項(xiàng)A：Hb的4個(gè)亞單位彼此之間有協(xié)同效應(yīng)，即1個(gè)亞單位與O?結(jié)合后，由于變構(gòu)效應(yīng)，其他亞單位更易與O?結(jié)合。

③選項(xiàng)B：每個(gè)亞基借助血紅素中的Fe2?結(jié)合1分子的O?，故1分子Hb最多可結(jié)合4分子O?。

④選項(xiàng)C：反之，當(dāng)HbO?的1個(gè)亞基釋放出O?后，其他亞基更易釋放O?，因此氧解離曲線呈S形。

12.在下列選項(xiàng)中，胃所具有的運(yùn)動(dòng)形式是

A.蠕動(dòng)沖

B.容受性舒張

C.分節(jié)運(yùn)動(dòng)

D.袋狀往返運(yùn)動(dòng)

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】胃運(yùn)動(dòng)

【答案解析】

①選項(xiàng)B：胃的運(yùn)動(dòng)形式包括緊張性收縮、容受性舒張和蠕動(dòng)，其中容受性舒張是胃特有的運(yùn)動(dòng)形式。進(jìn)食時(shí)食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，可反射性引起胃底和胃體舒張，稱為容受性舒張（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A、C：分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)沖是小腸的運(yùn)動(dòng)形式。

③選項(xiàng)D：袋狀往返運(yùn)動(dòng)是大腸的運(yùn)動(dòng)形式。

13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有的酶是

A.凝乳酶

B.寡糖酶

C.溶菌酶

D.肽酶

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】唾液的成分

【答案解析】

①選項(xiàng)C：溶菌酶廣泛存在于唾液、眼淚、血漿、尿、乳汁等多種體液中，具有殺滅細(xì)菌和病毒作用，是機(jī)體固有免疫的重要組成部分（C對(duì)），故本題選C。

②選項(xiàng)A：凝乳酶主要存在于胃液，可使乳汁內(nèi)的蛋白質(zhì)凝聚成乳酪后易為各種蛋白質(zhì)酶所消化。

③選項(xiàng)B：寡糖酶主要存在于小腸上皮細(xì)胞內(nèi)，具有分解寡糖為單糖的作用。

④選項(xiàng)D：肽酶是能夠水解肽鏈的酶。

14.大量出汗時(shí)尿量減少的最主要原因是

A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加

B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加

C.血容量減少，腎小球?yàn)V過減少

D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球?yàn)V過減少

【正確答案】A

【考點(diǎn)定位】尿生成的體液調(diào)節(jié)

【答案解析】

①選項(xiàng)A：大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水多于溶質(zhì)喪失，如汗液為低滲液，大量出汗體內(nèi)水的丟失多于氯化鈉的丟失，使體液晶體滲透壓升高，可刺激血管升壓素（ADH）的分泌，通過腎小管和集合管增加對(duì)水的重吸收，使尿量減少，尿液濃縮（A對(duì)），故本題選A。

②選項(xiàng)B：抗利尿激素的釋放主要受體液滲透壓和血容量的影響，與交感神經(jīng)興奮關(guān)系不大。交感神經(jīng)興奮主要通過釋放去甲腎上腺素，收縮腎血管、減少腎血流量而導(dǎo)致尿液減少。

③選項(xiàng)C、D：大量出汗一般不會(huì)導(dǎo)致血容量重度減少，也不會(huì)改變血漿膠體滲透壓，因?yàn)楹笳咧饕Q于血漿白蛋白，而不是Na?和Cl?。

15.在近球小管中濾出的HCO??被重吸收的主要形式是

A.H?CO?

B.(NH?)?CO

C.CO?

D.HCO??

【正確答案】C

【考點(diǎn)定位】腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)

【答案解析】

①選項(xiàng)A、B、C、D：HCO??屬于帶負(fù)電荷的離子，不易直接通過細(xì)胞膜，重吸收時(shí)首先與通過Na?-H?交換分泌到小管腔中的H?結(jié)合生成H?CO?，H?CO?在碳酸酐酶作用下分解為CO?和水，CO?具有高度脂溶性，以單純擴(kuò)散方式進(jìn)入管腔上皮細(xì)胞內(nèi)。在上皮細(xì)胞內(nèi)，CO?和水再在碳酸酐酶的催化下形成H?CO?，并解離為H?和HCO??。因此在近球小管中濾出的HCO??是以CO?的形式進(jìn)行重吸收的（C對(duì)），故本題選C。

16.老視發(fā)生的主要原因是

A.玻璃體透明度改變

B.晶狀體彈性減弱

C.角膜透明度改變

D.房水循環(huán)障礙

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】眼的折光系統(tǒng)及其調(diào)節(jié)

【答案解析】

①選項(xiàng)B：眼的折光系統(tǒng)包括:角膜→房水→晶狀體→玻璃體，其中起主要調(diào)節(jié)作用的是晶狀體。晶狀體的彈性越好，即眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。正常人隨著年齡的增長，晶狀體彈性減弱，眼的調(diào)節(jié)能力下降，這種現(xiàn)象稱為老視（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A、C：玻璃體和角膜透明度改變，光線不能透過眼的折光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜上，導(dǎo)致視物不清，與老視無關(guān)。

③選項(xiàng)D：房水循環(huán)障礙可使眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)壓的病理性增高稱為青光眼。

17.關(guān)于耳蝸聲波平率分析的行波學(xué)說，錯(cuò)誤的敘述是

A.不同頻率的聲波引起的行波均從基底膜底部開始

B.聲波頻率愈低，行波的傳播距離愈遠(yuǎn)

C.行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間有一個(gè)振幅最大的部位

D.高頻聲波的最大波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近

【正確答案】D

【考點(diǎn)定位】耳蝸的感音換能作用

【答案解析】

①選項(xiàng)D：行波學(xué)說，即行波原理，是指聲波震動(dòng)自基底膜底部向頂部傳播的原理。聲波頻率越高，行波最大振幅的部位就越接近耳蝸底部（D錯(cuò)），故本題選D。

②選項(xiàng)A：不同頻率的聲波引起的行波都是從基底膜底部開始，聲波的震動(dòng)經(jīng)中耳傳到卵圓窗膜，引起卵圓窗膜處基底膜的振動(dòng)，向耳蝸頂部方向傳播。

③選項(xiàng)B：聲波頻率越高，行波傳播距離越近。

④選項(xiàng)C：對(duì)于每一個(gè)振動(dòng)頻率來說，在基底膜上都有一個(gè)特定的行波最大振幅區(qū)，該區(qū)位于行波的起點(diǎn)與終點(diǎn)之間。

18.傳導(dǎo)快痛的外周神經(jīng)纖維主要是

A.Aα纖維

B.Aδ纖維

C.B類纖維

D.C類纖維

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】痛覺

【答案解析】

①選項(xiàng)B：根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異，哺乳動(dòng)物的周圍神經(jīng)纖維分為A、B、C類。其中A類纖維再分為α、β、γ、δ。A類和B類是有髓神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較快，C類是無髓神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)速度較慢。痛覺傳入纖維有Aδ有髓纖維和C類無髓纖維兩類，由于它們的傳導(dǎo)速度不等，因而產(chǎn)生兩種不同性質(zhì)的痛覺，即快痛和慢痛。沿Aδ纖維傳導(dǎo)的傷害性信息到達(dá)大腦皮質(zhì)后引起的痛覺稱為快痛（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A：Aα纖維傳導(dǎo)本體感覺和軀體運(yùn)動(dòng)。

③選項(xiàng)C：B類纖維是自主神經(jīng)節(jié)前纖維。

④選項(xiàng)D：傳導(dǎo)慢痛的外周神經(jīng)纖維主要是C類無髓神經(jīng)纖維。

19.肌梭的傳入沖動(dòng)增加時(shí)，產(chǎn)生的生理效應(yīng)是

A.興奮同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.抑制同一肌肉的β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.抑制同一肌肉的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.興奮其他關(guān)節(jié)肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

【正確答案】A

【考點(diǎn)定位】脊髓對(duì)運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)的調(diào)控

【答案解析】

①選項(xiàng)A：牽張反射是指骨骼肌受外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)，其感受器是肌梭。脊髓前角存在大量α、β、γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外肌，γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌。肌梭與梭外肌并聯(lián)，與梭內(nèi)肌串聯(lián)。當(dāng)肌肉受外力牽拉時(shí)，肌梭感受器裝置被動(dòng)拉長，肌梭的傳入沖動(dòng)增加，引起支配同一肌肉的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，使梭外肌收縮，形成一次牽張反射（A對(duì)），故本題選A。

②選項(xiàng)B：β運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與牽張反射的關(guān)系尚不清楚。

③選項(xiàng)C：肌梭的傳入沖動(dòng)增加還可以引起支配同一肌肉的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮，使梭內(nèi)肌收縮，從而調(diào)節(jié)肌梭對(duì)牽張反射的敏感性。

④選項(xiàng)D：牽張反射的效應(yīng)器是受牽拉的同一肌肉，對(duì)其他肌肉沒有作用。

20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，引起的生理效應(yīng)是：

A.汗腺分泌增加

B.支氣管平滑肌收縮

C.瞳孔開大肌收縮

D.胃腸運(yùn)動(dòng)減慢

【正確答案】B

【考點(diǎn)定位】自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能及其特征

【答案解析】

①選項(xiàng)B：副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)相對(duì)比較局限，其意義主要在于保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)、促進(jìn)消化、積蓄能量以及加強(qiáng)排泄和生殖功能等。自主神經(jīng)的活動(dòng)與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。例如，刺激交感神經(jīng)可抑制未孕動(dòng)物的子宮平滑肌，卻興奮有孕動(dòng)物的子宮平滑肌。這是因?yàn)槲丛凶訉m和有孕子宮表達(dá)的受體不同。胃幽門處于收縮狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)能使之舒張，而幽門處于舒張狀態(tài)時(shí)，刺激迷走神經(jīng)則使之收縮。副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時(shí)，末梢釋放ACh，與支氣管平滑肌M受體結(jié)合使其收縮（B對(duì)），故本題選B。

②選項(xiàng)A：汗腺與骨骼肌血管一樣，雖然存在M型膽堿能受體，也接受乙酰膽堿（ACh）支配，但此處釋放ACh的是交感神經(jīng)，而不是副交感神經(jīng)。

③選項(xiàng)C：使瞳孔開大?。ㄓ址Q虹膜輻射狀?。┦湛s的是交感神經(jīng)，而不是副交感神經(jīng)。

④選項(xiàng)D：作用于胃腸道平滑肌M受體使胃腸道平滑肌收縮，胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。

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昭昭西綜考研專碩(臨床)考題（考生回憶版）-2012.pdf

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