醫(yī)學(xué)考研2019年西綜考題（考生回憶版）答案及解析

2022-06-27

來源：昭昭醫(yī)考

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以下是小昭為大家整理的西綜考題（考生回憶版）及答案解析，希望對即將參加西醫(yī)考研的同學(xué)們有所幫助。

1.下列關(guān)于生理學(xué)穩(wěn)態(tài)的概念，錯誤的是

A.限于內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的穩(wěn)定狀態(tài)

B.內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)處于一定的波動范圍內(nèi)

C.穩(wěn)態(tài)是機(jī)體自身調(diào)節(jié)的結(jié)果

D.穩(wěn)態(tài)是維持機(jī)體生命活動的必要條件

【正確答案】A

【大綱要求】機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

【答案解析】

①選項(xiàng)A：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不僅限于內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)如溫度、酸堿度、滲透壓等的穩(wěn)定狀態(tài)，還包括各種液體成分如血鈉、血鉀等離子濃度的穩(wěn)定狀態(tài)（A錯），故本題選A。

②選項(xiàng)B：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是穩(wěn)定不變，而是可在一定范圍內(nèi)波動。

③選項(xiàng)C：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一種動態(tài)平衡狀態(tài)，波動時(shí)機(jī)體自我調(diào)節(jié)達(dá)到穩(wěn)定。

④選項(xiàng)D：穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是維持機(jī)體生命活動的必要條件。

2.動作電位引起骨骼肌收縮的關(guān)鍵因素是

A.肌球蛋白輕鏈的磷酸化

B.橫管膜上T型鈣通道激活

C.胞質(zhì)內(nèi)Ca2?濃度的瞬時(shí)增高

D.肌質(zhì)網(wǎng)上ryanodine受體激活

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】橫紋肌興奮-收縮耦聯(lián)及其收縮機(jī)制

【答案解析】

①選項(xiàng)C：在骨骼肌細(xì)胞興奮、收縮前，可觀察到胞質(zhì)內(nèi)有一次快速的Ca2?濃度升高，游離Ca2?濃度可由靜息時(shí)幾乎探測不到的0.1μmol/L迅速升高至1～10μmol/L水平。胞質(zhì)內(nèi)Ca2?濃度升高的持續(xù)時(shí)間很短暫，很快便回降到正常，這種胞質(zhì)內(nèi)游離的Ca2?濃度迅速升高和迅速下降的變化，稱為鈣瞬變，肌肉的收縮和舒張是跟隨胞質(zhì)鈣瞬變發(fā)生的。胞質(zhì)內(nèi)鈣離子濃度的瞬時(shí)增高是引起骨骼肌收縮的最直接因素（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A：肌球蛋白輕鏈的磷酸化可提高橫橋ATP酶活性，引發(fā)平滑肌收縮，與骨骼肌（橫紋?。┦湛s無關(guān)。

③選項(xiàng)B：與動作電位引起骨骼肌收縮有關(guān)的是橫管膜上L型鈣通道的激活，而不是T型鈣通道。

④選項(xiàng)D：動作電位引起骨骼肌橫管膜上L型鈣通道激活，導(dǎo)致“拔塞”樣作用的構(gòu)象改變，使肌質(zhì)網(wǎng)膜上ryanodine受體激活，通道打開，引起肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)大量Ca2?釋放入胞質(zhì)。因此ryanodine受體激活是胞質(zhì)內(nèi)鈣離子濃度升高的原因，是骨骼肌收縮的間接因素。

3.臨床上在體內(nèi)體外均可引起抗凝血的物質(zhì)是

A.肝素

B.草酸鉀

C.華法林

D.前列環(huán)素

【正確答案】A

【考點(diǎn)還原】血液凝固和抗凝

【答案解析】

①選項(xiàng)A：肝素在體內(nèi)和體外均可發(fā)揮抗凝作用，肝素主要通過增強(qiáng)抗凝血酶（舊稱抗凝血酶Ⅲ）的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。因凝血酶在體外如大出血有活性，肝素體外也有抗凝作用，故臨床輸液時(shí)采用肝素封管。肝素還可促進(jìn)TFPI（組織因子途徑抑制物，屬于生理性抗凝物質(zhì)）釋放，使血漿TFPI水平升高（A對），故本題選A。

②選項(xiàng)B：草酸鉀、枸櫞酸鈉、草酸銨為體外抗凝劑，可與Ca2?結(jié)合而除去血漿中的Ca2?從而起到抗凝作用，在體外起抗凝作用。

③選項(xiàng)C：華法林是維生素K的拮抗劑，抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等維生素K依賴性凝血因子的合成，這些凝血因子在肝內(nèi)合成，因此華法林只在體內(nèi)具有抗凝作用。

④選項(xiàng)D：前列環(huán)素是由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成釋放并通過抑制血小板聚集參與體內(nèi)抗血小板形成過程，無抗凝血作用。

4.關(guān)于血管緊張素Ⅱ升高血壓的機(jī)制，下列說法錯誤的是

A.直接使微動脈收縮

B.使腎上腺髓質(zhì)激素分泌增加

C.使交感腎上腺縮血管中樞緊張性加強(qiáng)

D.中樞敏感性加強(qiáng)，刺激交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素

【正確答案】B

【考點(diǎn)還原】心血管活動的體液調(diào)節(jié)

【答案解析】

①選項(xiàng)B：血管緊張素Ⅱ增強(qiáng)CRH即促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（而非腎上腺髓質(zhì)激素）的作用（B錯），故本題選B。

②選項(xiàng)A：血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)力的縮血管物質(zhì)，作用是升高血壓，機(jī)制：縮血管作用。血管緊張素Ⅱ可直接使全身微動脈收縮，血壓升高。

③選項(xiàng)C：使中樞對壓力感受性反射的敏感性降低，交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)。

④選項(xiàng)D：作用于交感縮血管纖維末梢的突觸前血管緊張素受體，促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。

5.CO?在肺部排出比率最高的血液運(yùn)輸形式

A.氨基碳酰血漿蛋白

B.物理溶解的CO?

C.氨基甲酰血紅蛋白

D.氨基甲酰血漿蛋白

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式

【答案解析】

①選項(xiàng)C：CO?以物理溶解（5%）和化學(xué)形式（95%）在血液內(nèi)運(yùn)輸，化學(xué)結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽（88%）和氨基甲酰血紅蛋白（HHbNHCOOH或HbCO?）（7%）。氨基甲酰血紅蛋白占肺部CO?排出量的17.5%，其排出比率（17.5%/7%）高于物理溶解的CO?（7.5%/5%）及另外一種化學(xué)結(jié)合的形式碳酸氫鹽（75%/88%）（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A、B、D：其他選項(xiàng)都不是比率最高的血液運(yùn)輸形式。

6.下列關(guān)于食管下括約肌的敘述，錯誤的是

A.存在明顯的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)

B.使靜息時(shí)食管下段腔內(nèi)壓高于胃內(nèi)壓

C.食管蠕動波到達(dá)時(shí)張力下降

D.食管通過后張力增高

【正確答案】A

【考點(diǎn)還原】食管下括約肌的概念

【答案解析】

①選項(xiàng)A：食管下括約肌并不是解剖學(xué)上的括約肌，而是食管下端近胃賁門處一段高壓區(qū)（A錯），故本題選A。

②選項(xiàng)B：靜息時(shí)壓力比胃內(nèi)壓高5～10mmHg。

③選項(xiàng)C：當(dāng)食物進(jìn)入食管后食管下括約肌張力下降，食物進(jìn)入胃內(nèi)。

④選項(xiàng)D：食物進(jìn)入胃后，食管下括約肌恢復(fù)其靜息時(shí)的張力，防止胃內(nèi)容物反流入食管。

7.膽汁促進(jìn)脂肪消化和吸收的主要原因

A.含豐富的脂肪酶

B.含大量HCO??

C.膽鹽的肝腸循環(huán)

D.膽鹽對脂肪的乳化作用

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】膽汁的性質(zhì)和作用

【答案解析】

①選項(xiàng)D：膽汁中最重要的成分是膽鹽（由膽汁酸結(jié)合鈉鉀離子形成），參與脂肪消化和吸收：膽鹽對脂肪的乳化作用，膽鹽可以降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴分散在水性的腸液中，從而增加胰脂肪酶的作用面積，促進(jìn)脂肪的分解消化；膽鹽與脂類結(jié)合形成水溶性復(fù)合物到腸黏膜細(xì)胞表面促進(jìn)吸收（D對），故本題選D。

②選項(xiàng)A：膽汁是不含消化酶的消化液。

③選項(xiàng)B：含大量的HCO??的是胰液，而不是膽汁。

④選項(xiàng)C：單眼的腸-肝循環(huán)可促進(jìn)膽汁的自身分泌，并非膽汁促進(jìn)脂肪消化和吸收的主要原因。

8.機(jī)體各種功能活動所耗的能量中，最終不能轉(zhuǎn)換成體熱的是

A.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)

B.肌肉收縮對外界物體做功

C.細(xì)胞合成各種功能蛋白質(zhì)

D.內(nèi)外分泌腺體的分泌活動

【正確答案】B

【考點(diǎn)還原】機(jī)體能量的利用

【答案解析】

①選項(xiàng)B：在機(jī)體的各種生理功能活動中，除骨骼肌收縮做一定量的機(jī)械功（簡稱外功）外，絕大部分活動最終都轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮埽˙對），為本題正確答案。

②選項(xiàng)A、C、D：合成組織細(xì)胞成分及生物活性物質(zhì)，物質(zhì)的跨膜主動轉(zhuǎn)運(yùn)，產(chǎn)生生物電活動，腺體的分泌和遞質(zhì)的釋放等，這些最終都能轉(zhuǎn)換成體熱。

9.下列能使腎小球?yàn)V過率增加的因素是

A.血漿膠體滲透壓增加

B.血漿晶體滲透壓增加

C.腎小囊靜水壓下降

D.濾過平衡移向入球端

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】腎小球的濾過功能及影響因素

【答案解析】

①選項(xiàng)C：腎小球?yàn)V過率是每分鐘雙腎生成的超濾液的量，影響因素包括腎小球毛細(xì)血管濾過系數(shù)、有效濾過壓和腎血漿流量。其中有效濾過壓＝（腎小球毛細(xì)血管靜水壓＋腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓）－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)靜水壓），故腎小囊內(nèi)靜水壓降低時(shí)，有效濾過壓升高，使腎小球?yàn)V過率也增高（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A：血漿膠體滲透壓升高時(shí)，腎小球?yàn)V過率降低。

③選項(xiàng)B：血漿內(nèi)的晶體物質(zhì)自由通透腎小球的濾過膜，對腎小球的有效濾過壓無影響。

④選項(xiàng)D：當(dāng)毛細(xì)血管血液從入球小動脈端流向出球小動脈端時(shí)，由于不斷生成超濾液，血漿中蛋白質(zhì)濃度便逐漸升高，使濾過的阻力逐漸增大，因而有效濾過壓就逐漸減小。當(dāng)濾過阻力等于濾過動力時(shí)，有效濾過壓降為零稱為濾過平衡。出現(xiàn)濾過平衡處距入球小動脈端越近，能濾過形成超濾液的毛細(xì)血管越短，總有效濾過面積越小，腎小球?yàn)V過率越低。

10.對NaCl不通透而對水通透的腎小管是

A.髓袢降支細(xì)段

B.髓袢升支細(xì)段

C.髓袢升支粗段

D.遠(yuǎn)端小管

【正確答案】A

【考點(diǎn)還原】腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能

【答案解析】

①選項(xiàng)A：近端小管是Na?、Cl?和水重吸收的主要部位；髓袢降支細(xì)段對溶質(zhì)的通透性很低，但是存在大量的AQP1，對水的通透性較高（A對），故本題選A。

②選項(xiàng)B：髓袢升支細(xì)段對水不通透，而對Na?和Cl?卻易通透，NaCl便不斷擴(kuò)散入組織間液。

③選項(xiàng)C：髓袢升支粗段有很高的代謝活性，對是Na?、K?和Cl?具有主動重吸收作用（C錯）。

④選項(xiàng)D：遠(yuǎn)曲小管對水仍不通透，但能主動重吸收NaCl，因而使小管液滲透壓繼續(xù)降低（D錯）。

11.人體進(jìn)行加速度運(yùn)動時(shí)，出現(xiàn)眼震顫，感受刺激的器官是

A.耳蝸

B.球囊

C.橢圓囊

D.半規(guī)管

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】感覺器官的功能

【答案解析】

①選項(xiàng)D：繞身體縱軸旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動刺激兩側(cè)水平半規(guī)管引起水平方向的眼震顫，側(cè)身翻轉(zhuǎn)等運(yùn)動刺激上半規(guī)管引起垂直方向的眼震顫，前后翻滾等運(yùn)動刺激后半規(guī)管引起旋轉(zhuǎn)性眼震顫，故人體進(jìn)行加速度運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)眼震顫，感受刺激的器官是半規(guī)管（選D），故本題選D。

②選項(xiàng)A：內(nèi)耳又稱迷路，迷路在功能上可分為耳蝸和前庭器官兩部分，耳蝸的作用是將傳到耳蝸的機(jī)械振動轉(zhuǎn)變?yōu)槁犐窠?jīng)纖維的神經(jīng)沖動，而眼震顫是前庭器官收到刺激后的反應(yīng)，故耳蝸與眼震顫無關(guān)。

③選項(xiàng)B、C：橢圓囊和球囊感受的是直線加速度運(yùn)動，不會引起眼震顫。

12.神經(jīng)元興奮時(shí)，首先產(chǎn)生動作電位的部位是

A.樹突

B.胞體

C.軸突始段

D.軸突未梢

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】動作電位在突觸后神經(jīng)元的產(chǎn)生

【答案解析】

①選項(xiàng)C：神經(jīng)元的樹突和胞體膜上產(chǎn)生局部電位，整合到軸突始段，此部位電壓門控鈉通道密度大，可爆發(fā)動作電位（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A、B：胞體和樹突主要負(fù)責(zé)接受和整合信息。

③選項(xiàng)D：軸突末梢負(fù)責(zé)傳遞信息。

13.副交感神經(jīng)支配的生理活動是

A.瞳孔散大

B.汗腺分泌

C.糖原分解

D.胰島素分泌

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能

【答案解析】

①選項(xiàng)D：副交感神經(jīng)興奮時(shí)釋放乙酰膽堿，直接作用于胰島β細(xì)胞膜的M受體，刺激胰島素分泌（D對），故本題選D。

②選項(xiàng)A：使瞳孔散大的（瞳孔開大肌/虹膜輻射狀肌收縮擴(kuò)瞳）是交感神經(jīng)。

③選項(xiàng)B：支配汗腺的是交感神經(jīng)。

④選項(xiàng)C：糖原的分解主要受胰高血糖素、腎上腺素和交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)。

14.生長激素分泌過多導(dǎo)致的代謝異常

A.負(fù)氮平衡

B.低鈣血癥

C.垂體性糖尿

D.高膽固醇血癥

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】生長激素的作用機(jī)制和分泌調(diào)節(jié)

【答案解析】

①選項(xiàng)C：生長激素屬于腺垂體激素，作用包括：生長激素減少葡萄糖消耗，降低外周組織對胰島素的敏感性升高血糖，分泌過多時(shí)會導(dǎo)致垂體性糖尿（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A：生長激素對蛋白質(zhì)代謝總效應(yīng)是合成大于分解，促進(jìn)肝外組織合成蛋白質(zhì)，呈正氮平衡。

③選項(xiàng)B：血鈣調(diào)節(jié)與生長激素?zé)o直接關(guān)系。

④選項(xiàng)D：生長激素為脂解激素促進(jìn)脂肪降解。

15.胚胎發(fā)育中對腦發(fā)育最重要的激素是

A.性激素

B.胰島素

C.生長激素

D.甲狀腺激素

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】甲狀腺激素的生理作用

【答案解析】

①選項(xiàng)D：在胚胎期對腦發(fā)育最為重要的激素是甲狀腺激素。胚胎期及幼兒期缺乏甲狀腺激素，出現(xiàn)明顯的智力發(fā)育遲緩、身材短小、牙齒發(fā)育不全等癥狀，稱為克汀病（或稱呆小癥）（選D），故本題選D。

②選項(xiàng)A、B、C：性激素、胰島素、生長激素對胚胎發(fā)育中腦發(fā)育沒有影響。

16.機(jī)體遇到刺激時(shí)，發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的主要系統(tǒng)

A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

B.下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)

C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

D.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】糖皮質(zhì)激素的作用

【答案解析】

①選項(xiàng)D：應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體遭遇內(nèi)、外環(huán)境和社會、心理等刺激達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)，激活下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和糖皮質(zhì)激素（GC）分泌增加，以提高機(jī)體對有害刺激的耐受能力（D對），故本題選D。

②選項(xiàng)A：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)參與的是機(jī)體的應(yīng)急反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況時(shí)，該系統(tǒng)活動增加。

③選項(xiàng)B：下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)分泌血管升壓素（抗利尿激素）和縮宮素。

④選項(xiàng)C：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血容量和體液平衡等。

17.參與蛋白質(zhì)折疊的蛋白質(zhì)分子

A.細(xì)胞膜上受體

B.伴侶蛋白

C.細(xì)胞內(nèi)骨架蛋白

D.組蛋白

【正確答案】B

【考點(diǎn)還原】蛋白質(zhì)合成過程、翻譯后加工

【答案解析】

①選項(xiàng)B：細(xì)胞中大多數(shù)天然蛋白質(zhì)折疊需要分子伴侶。分子伴侶代表有兩種：熱激蛋白（又稱熱休克蛋白）和伴侶蛋白（B對），故本題選B。

②選項(xiàng)A：細(xì)胞膜受體參與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。

③選項(xiàng)C：細(xì)胞內(nèi)骨架蛋白維持細(xì)胞的形態(tài)。

④選項(xiàng)D：組蛋白是構(gòu)成染色質(zhì)的成分。

18.酶通過選擇特異性結(jié)構(gòu)的底物進(jìn)行催化，但不包含

A.同類底物

B.立體異構(gòu)體底物

C.特定底物

D.特定離子鍵的底物

【正確答案】D

【考點(diǎn)還原】酶的作用機(jī)制

【答案解析】

①選項(xiàng)D：酶的特異性包括特異性和相對特異性，酶不會針對特異的離子鍵（D錯），故本題選D。

②選項(xiàng)A：酶的相對特異性指有的酶對某一類底物起催化作用。

③選項(xiàng)B：酶的特異性包括特異性和相對特異性，其中包括光學(xué)異構(gòu)體或立體異構(gòu)體。

④選項(xiàng)C：酶的特異性包括特異性和相對特異性。特異性指有的酶僅對一種特定結(jié)構(gòu)的底物起催化作用。

19.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中，每一螺旋堿基對數(shù)為10.5的結(jié)構(gòu)是

A.A-DNA

B.B-DNA

C.D-DNA

D.Z-DNA

【正確答案】B

【考點(diǎn)還原】DNA的空間結(jié)構(gòu)

【答案解析】

①選項(xiàng)B：Watson和Crick提出的DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)稱為B-DNA或B型DNA，其為右手雙螺旋，直徑為2.37nm，每圈有10.5個(gè)堿基對，螺距為3.54nm，使其構(gòu)象穩(wěn)定的相對環(huán)境濕度為92%（B對），故本題選B。

②選項(xiàng)A：當(dāng)環(huán)境的相對濕度降低后，DNA仍然保存著穩(wěn)定的右手雙螺旋結(jié)構(gòu)，但是它的空間結(jié)構(gòu)參數(shù)不同于B型-DNA，人們將其稱為A型-DNA，其直徑為2.55nm，每圈有11個(gè)堿基對，螺距為2.53nm，使其構(gòu)象穩(wěn)定的相對環(huán)境濕度為75%。

③選項(xiàng)C：D型-DNA無相關(guān)教材說明。

④選項(xiàng)D：后來證明天然DNA分子中還存在Z型-DNA，其為左手雙螺旋，直徑為1.84nm，每圈有12個(gè)堿基對，螺距為4.56nm。

20.丙酮酸進(jìn)入線粒體，氧化脫羧生成的產(chǎn)物是

A.草酰乙酸

B.檸檬酸

C.乙酰CoA

D.延胡索酸

【正確答案】C

【考點(diǎn)還原】糖有氧氧化的過程

【答案解析】

①選項(xiàng)C：糖的有氧氧化反應(yīng)分為三個(gè)階段：①第一階段葡萄糖在細(xì)胞液經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；②第二階段丙酮酸進(jìn)入線粒體內(nèi)脫氫脫羧生成乙酰CoA（C對），故本題選C。

②選項(xiàng)A、B、D：第三階段為檸檬酸循環(huán)（三羧酸循環(huán)），草酰乙酸、檸檬酸和延胡索酸參與檸檬酸循環(huán)。