1.貧血和懷孕之間的相互作用

缺鐵性貧血是最常見的。懷孕期間，母體骨髓與嬰兒競爭吸收母體血清中鐵，始終以胎兒組織為主，鐵通過胎盤的運動是單向的。所以無論母體是否缺鐵，胎兒總是按要求攝取鐵，即使母體鐵極度缺乏，也不可能逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運，所以胎兒缺鐵的程度不會太嚴重。但如果母體缺鐵影響骨髓造血功能，則可引起嚴重貧血。如果紅細胞為1.51012/L，血紅蛋白為50g/L，紅細胞壓積在0.13以下，會因胎盤供氧和營養(yǎng)不足而引起胎兒生長遲緩、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎。

嚴重貧血的孕婦?；夹募∪毖?，導(dǎo)致貧血性心臟病，甚至充血性心力衰竭。貧血還會降低身體的抵抗力，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，容易發(fā)生產(chǎn)褥感染，對失血的耐受性也差，因此在懷孕、分娩或產(chǎn)后期間出現(xiàn)并發(fā)癥的機會更多。

2.輔助檢查

血紅蛋白100g/L(正常110 ~ 150 g/L)，紅細胞比容0.30或紅細胞計數(shù)3.51012/L可診斷為孕期貧血。

(1)血常規(guī)檢查：血紅蛋白、紅細胞壓積下降。

(2)血清鐵測定：能更靈敏地反映缺鐵。

3.治療要點

輕度貧血，血紅蛋白4。護理問題

貧血引起的疲勞與活動中缺乏耐力有關(guān)。

受傷風(fēng)險與貧血引起的頭暈、眩暈有關(guān)。

5.護理措施

(1)懷孕期間

加強孕期保健，包括對高危孕婦的管理，定期進行產(chǎn)科檢查。

提供貧血相關(guān)知識，孕期指導(dǎo)飲食，多吃富含鐵的食物，如瘦肉、動物肝臟、雞蛋、綠葉蔬菜等。食物品種的多樣化和偏食習(xí)慣的糾正。

補鐵方法及觀察：飯后配合維生素C服用，可促進吸收，同時禁止喝濃茶、咖啡、牛奶。服藥期間，每日飲水量約2000ml。注意口服和胃腸道反應(yīng)及療效。

評估貧血程度，每月檢查血紅蛋白和紅細胞，指導(dǎo)其休息和活動。血紅蛋白60g/L，應(yīng)臥床休息;血紅蛋白80g/L，可用于戶外活動，活動后觀察是否有缺氧跡象。

預(yù)防感染，注意口腔和個人衛(wèi)生。

(2)分娩和產(chǎn)褥期：除提供常規(guī)產(chǎn)科護理外，還應(yīng)做好以下工作。

(1)密切監(jiān)測母嬰狀態(tài)，監(jiān)測心功能，間斷吸氧。

鼓勵產(chǎn)婦吃高蛋白、高維生素飲食。

準備新血和新生兒急救物品。

陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦精神支持和心理安慰，樹立信心，減輕分娩疼痛，促進產(chǎn)程。

及時使用宮縮，防止產(chǎn)后出血?；加袊乐刎氀蛐难芗膊〉幕颊卟粦?yīng)母乳喂養(yǎng)。

6.健康教育

(1)引導(dǎo)女性積極治療慢性出血性疾病，改變長期偏食等不良飲食習(xí)慣，適度增加營養(yǎng)，必要時補充鐵，增加鐵儲備。

(2)孕期建議孕婦多吃高鐵、高蛋白、高維生素C的食物，以糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。多吃富含鐵的食物，如昭昭醫(yī)考官網(wǎng)的瘦肉、家禽、動物肝臟和綠葉蔬菜。口服制劑應(yīng)是補鐵的。同時服用維生素C和稀鹽酸可以促進鐵的吸收。指導(dǎo)孕婦飯后或飯后補鐵，并告訴其補鐵后出現(xiàn)黑糞的原因。對于妊娠末期出現(xiàn)嚴重缺鐵性貧血或口服鐵劑后出現(xiàn)嚴重胃腸道反應(yīng)的患者，可通過深部肌肉注射補充鐵劑。

(3)血紅蛋白低于70g/L者，應(yīng)臥床休息，減少耗氧量，避免因頭暈引起的事故。

(4)孕期應(yīng)加強產(chǎn)前保健和母嬰保健措施，防止各種感染

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