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兒科輔助檢查、診斷和護理：
頸外靜脈穿刺：
目的：適用于3歲以下嬰幼兒或肥胖兒童的靜脈血采集。禁止嚴(yán)重心肺疾病和重癥病例。
方法：
(1)取患兒仰臥位，用束縛法包裹全身，使肩部與治療臺邊緣對齊，頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動，掛于治療臺邊緣下露出頸靜脈。
(2)助手面向孩子，雙手固定頭部30~40。皮膚從角度斜向心臟穿刺，取血樣。
(3)拔完針后，用無菌棉球壓迫穿刺部位至無出血，并指導(dǎo)孩子坐起并用膠帶固定。
注意事項：
(1)術(shù)中隨時觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常立即停止手術(shù)。
(2)手術(shù)應(yīng)迅速進行，避免兒童頭部下垂時間過長，影響頭部血液回流。
(3)由于頸部軟組織和血管較多，穿刺后容易造成血腫。如果穿刺失敗，應(yīng)在更換對面血管前加壓止血。
股靜脈穿刺：
用途：主要用于嬰兒靜脈采血。
方法：
(1)換尿布，清洗寶寶臀部和會陰。
(2)取小兒仰臥位，脫下一條褲腿，將腹股溝墊在穿刺側(cè)，會陰用紙尿褲覆蓋，防止小兒尿液污染穿刺部位。
(3)兒童雙腿分開呈蛙腿臥位，助手分別用手和前臂約束兒童軀干和上肢。
(4)定期對穿刺部位和操作者左手食指進行消毒。在腹股溝中間1/3與外側(cè)1/3的交界處，用左手食指觸摸股動脈搏動點，用右手從股動脈搏動點內(nèi)側(cè)將注射器垂直插入內(nèi)完成，然后逐漸向上提針，同時吸住。
有回血時，立即停止提針，并固定和泵入足夠的血液。
(5)拔針，局部按壓棉球3分鐘左右，然后用膠帶固定。
3.注意事項：
(1)觀察局部出血情況。如果穿刺失敗，不應(yīng)在同一側(cè)穿刺，以免血腫。
(2)如果有出血傾向或凝血功能障礙，禁用此方法以避免出血。
(3)如果抽取的血液為鮮紅色，屬于股動脈血，應(yīng)立即拔針，并用棉球按壓局部5~10分鐘。放松后仍需觀察是否有血腫。
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