過敏性紫癜(Henoch-scholen紫癜)是一種免疫性系統(tǒng)性血管炎，由其引起的腎臟損害稱為過敏性紫癜腎炎。臨床表現(xiàn)為單純尿檢異常(血尿最常見)或典型的急性腎炎綜合征、腎病綜合征甚至腎衰竭。

一、病史和癥狀在兒童中最常見，只有5%的成年患者在40歲以下?？赡苡猩虾粑栏腥净蛩幬锸褂檬?，接觸過外來蛋白質(zhì)等。必須有出血性紫癜對(duì)稱分布于肢體遠(yuǎn)端、臀部和小腹;大約一半的病例有游走性關(guān)節(jié)痛。有的有腹痛、黑便、惡心嘔吐;腎損害以血尿?yàn)樘卣?，可伴有蛋白尿、水腫、高血壓。

少數(shù)患者有腎病綜合征或快速腎炎綜合征，腎功能迅速下降。腎臟受累的臨床表現(xiàn)可隨時(shí)出現(xiàn)，但往往發(fā)生在腎外表現(xiàn)的4~8周內(nèi)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)有許多特征性皮疹或過敏性紫癜痕跡;可能有高血壓和水腫(緊張或抑郁);少數(shù)病例可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、腹部壓痛、淋巴結(jié)腫大和肝脾腫大。

三、輔助檢查

(1)尿檢必須有不同程度的血尿、蛋白尿、管型。血小板計(jì)數(shù)、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間均在正常范圍內(nèi);早期嗜酸性粒細(xì)胞增多。

(2)免疫學(xué)檢查：血清IgA可升高，但無特異性;血清C3和CH50大多正常。血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物在活躍期增加。

(3)重癥病例，Ccr降低，血尿素氮、肌酐升高;腎病綜合征患者的血清白蛋白可能降低，膽固醇升高。

(4)腎穿刺可確診本病的病理診斷，并與IgA腎病相鑒別。

四、鑒別診斷紫癜性腎炎皮疹消退后，需與急性腎炎鑒別;若伴有肺出血、咯血，應(yīng)與Goodpasture綜合征鑒別;臨床上應(yīng)與狼瘡性腎炎和原發(fā)性系統(tǒng)性血管炎相鑒別。

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