腦?。哼^去稱為肝性昏迷，是由嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。門體分流性腦病(PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈之間存在側(cè)支循環(huán)，使大量門靜脈血液繞過肝臟，流入體循環(huán)，是腦病的主要機制。

亞臨床或隱性肝性腦病是指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，只能通過精細(xì)智力試驗和/或電生理試驗診斷的肝性腦病。

一、病因病理多為急慢性肝炎、肝硬化、肝癌所致。

其機制：氨代謝紊亂：血氨濃度升高。神經(jīng)遞質(zhì)：來自腸道的環(huán)狀氨基酸代謝產(chǎn)物隨機體循環(huán)入腦。其他氨基酸代謝、脂肪酸代謝、胺代謝。

二、臨床表現(xiàn)精神障礙：意識障礙：嗜睡、譫妄、神志不清、昏迷等。抑制狀態(tài)。激發(fā)態(tài)。智力低下。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口齒不清、單純性震顫、眼球震顫、肌肉痙攣等。

三、臨床階段為輕度肝性腦病，第一階段(前驅(qū)期)為輕度人格改變和行為障礙，可能有撲動樣震顫，腦電圖正常。第二階段(昏迷前)，出現(xiàn)意識混亂、睡眠障礙和行為障礙，出現(xiàn)撲動樣震顫和明顯的神經(jīng)體征。

腦電圖有特征性異常。第三階段(嗜睡)主要是嗜睡和精神錯亂，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，可能導(dǎo)致?lián)鋭訕诱痤澓湍X電圖異常。在第四期(昏迷期)，他完全失去了理智，無法喚醒，也沒有撲動樣的震顫。淺昏迷：可能存在生理反射，肌張力增加;深度昏迷：各種反射消失，肌張力下降;“昭昭醫(yī)考官網(wǎng)www.vshogo.cn整理，如轉(zhuǎn)載請注明出處”

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