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2014年初級護士資格考試考點：急性呼吸窘迫綜合征護理

2021-02-20

來源：昭昭醫(yī)考

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2014年初級護士資格考試考點：急性呼吸窘迫綜合征護理，急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是急性呼吸衰竭的類型之一，繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、感染、休克和大手術等嚴重疾病，以進行性呼吸困難和不可糾正的低氧血癥為特征。

1.呼吸道管理

(1)人工氣道的護理：常用的人工氣道有氣管插管和氣管切開插管。應注意保持人工通風管道濕潤，供氣系統(tǒng)必須配備濕氣裝置。密封氣管插管或氣管切開導管的氣囊壓力一般保持在20cmH2O，平時應保持充氣狀態(tài)。

(2)保持呼吸道通暢：

1)每小時評估患者的呼吸狀況，必要時吸入呼吸道分泌物。主治：經常咳嗽，肺部聽診有痰鳴，呼吸機高壓報警等。

吸痰方法：首先選擇合適的吸痰管，吸痰管直徑應為插入直徑的一半，直徑過小無法有效吸引，而直徑過大的導管會造成大量負壓，導致肺不完全擴張或肺葉塌陷。吸痰前洗手，戴無菌手套，給患者吸氧。對于分泌物過多的患者，為了稀釋粘液，在抽吸前應向導管內滴入3 ~ 7毫升無菌生理鹽水。吸氣時動作要輕，吸氣要在氣管內上下旋轉，不要有刺激動作。抽吸時間應少于15秒。注意評估吸痰前后患者的心率。在兩次吸痰之間給病人休息和吸氧。吸鼻腔或口腔的吸痰管應與氣管吸管分開。對于患者來說，氣管內吸痰是一個不舒服又可怕的過程，患者會焦慮，要說明如何配合。

2)每天定期做胸部理療，每2小時換一次體位，敲敲背部，指導患者咳嗽深呼吸。吸痰時注意吸氧，觀察患者生命體征，監(jiān)測血氣分析。

2.維持循環(huán)功能，持續(xù)監(jiān)測心率血壓、尿量、合理補液、靜脈壓的變化。

3.感染預防手術前后注意洗手。務必更換和消毒接觸呼吸道的呼吸機管道和設備。氣管插管應每天更換，氣管切開術應嚴格每天更換一次。

4.營養(yǎng)支持通過靜脈或胃管提供充足的營養(yǎng)。

5.心理護理ICU的環(huán)境和各種治療對患者造成刺激，人工氣道導致語言交流障礙。護士要經常上床，給予支持和鼓勵。

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