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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：多西他賽化療過敏性休克護(hù)理

2021-02-20

來源：昭昭醫(yī)考

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多西他賽化療引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)在臨床上很少見，如果不及時(shí)搶救，往往會(huì)導(dǎo)致死亡。患者首次接受多西他賽注射液治療。雖然在服藥前原則上給予各種抗過敏藥物進(jìn)行預(yù)防，輸注速度較慢，但在服用多西他賽注射液后不久就出現(xiàn)了以低血壓和支氣管痙攣為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。

因此，對藥物可能引起的過敏反應(yīng)和個(gè)體體質(zhì)差異引起的嚴(yán)重過敏反應(yīng)保持警惕，采取積極有效的搶救和護(hù)理措施尤為重要。

1.急救處理：立即停止輸液，更換輸液器和液體，仰臥，保持呼吸道通暢。通常立即給予5L/min鼻導(dǎo)管吸氧、地塞米松10mg靜脈注射、依普黃酮25mg肌肉注射、林格氏液500mL擴(kuò)容和心電圖監(jiān)測，并準(zhǔn)備好對癥治療的急救設(shè)備。

2.密切觀察病情，配備高級(jí)護(hù)理人員，密切觀察呼吸困難的改善情況，觀察患者意識(shí)、面色、膚色、血壓、尿量的變化以及呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，15分鐘記錄一次，生命體征穩(wěn)定后2h記錄一次，如有變化立即通知醫(yī)生處理。

3.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防由于患者在抗過敏過程中多次使用激素，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否有胃部不適和大便顏色，以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，每天靜脈滴注100毫升生理鹽水西咪替丁0.4g，監(jiān)測水電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治龊湍虺Ｒ?guī)的變化，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)，并提供基礎(chǔ)護(hù)理。

4.心理護(hù)理患者因輸液引起過敏性休克，來得快，毫無準(zhǔn)備。所以有輸液和用藥的恐懼。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者及其家屬解釋過敏反應(yīng)的原因、采取的有效措施以及患者配合的重要性。同時(shí)，仔細(xì)觀察病情，冷靜搶救配合，可以逐漸消除患者的恐懼心理。

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