2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：甲減護(hù)理，甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由甲狀腺激素合成和分泌不足或各種原因引起的生物效應(yīng)而引起的一組內(nèi)分泌疾病。臨床表現(xiàn)包括畏寒、無(wú)汗、乏力、懶惰、體溫低、食欲不振無(wú)明顯體重減輕、嗜睡、精神抑郁、腹脹、便秘等。

典型的粘液性水腫常表現(xiàn)為表情淡漠、面色蒼白、眼瞼腫脹、唇厚舌大、踝部不凹陷性水腫等。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、休克、心腎功能不全和危及生命。治療以對(duì)癥治療和激素替代治療為主。

常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括：便秘；社會(huì)障礙；知覺(jué)變化(具體量)。

第一，便秘

[相關(guān)因素]

代謝速度減慢，組織消耗減少。

活動(dòng)減少。

[主要表演]

排便次數(shù)減少，2-3天或更長(zhǎng)時(shí)間排便一次。

糞便干燥堅(jiān)硬，常伴有排便困難，如排便時(shí)肛門(mén)疼痛、肛裂等。

腹脹和下腹痛。

[護(hù)理目標(biāo)]

患者便秘癥狀得到緩解或消除。

恢復(fù)正常排便頻率和形態(tài)。

[護(hù)理措施]

鼓勵(lì)患者進(jìn)行刺激腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便的活動(dòng)。

增加飲食中纖維素的含量，多吃纖維素含量高的飲食，如玉米粉、蕎麥粉、豆類(lèi)、芹菜、蒜苗、蘿卜、香蕉等。

可以使用飲食療法。蜂蜜60g，香油30ml，少許糖或鹽，開(kāi)水，早晚各一次，或早上空腹開(kāi)水500ml。

按照醫(yī)生的建議來(lái)瀉藥或者灌腸。

[關(guān)鍵評(píng)估]

大便的頻率、性質(zhì)、顏色、硬度和形狀。

排便時(shí)疼痛緩解程度。

第二，社會(huì)障礙

[相關(guān)因素]

性格變化，如冷漠、刻板、沉默、無(wú)反應(yīng)。

不愿意和別人交往。

疾病引起的變化，如舌苔厚唇。

[主要性能]

在社交場(chǎng)所感到尷尬。

無(wú)法與人溝通或不愿溝通，獲得滿意的歸屬感。

交流方式變了。

[護(hù)理目標(biāo)]

能夠保持良好的人際關(guān)系和溝通。

[護(hù)理措施]

關(guān)心病人，與病人交談，談?wù)摬∪烁信d趣的話題。

鼓勵(lì)患者參與娛樂(lè)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)患者參與活動(dòng)的積極性。

聽(tīng)活潑歡快的音樂(lè)，讓他們感到快樂(lè)。

請(qǐng)親朋好友看望患者，讓患者感受到溫暖和關(guān)愛(ài)，從而增強(qiáng)自信心。

安排社交活動(dòng)的時(shí)間和空間。

[關(guān)鍵評(píng)估]

與人交往的方式、機(jī)會(huì)和次數(shù)。

人際關(guān)系狀態(tài)。

第三，感知改變(在特定時(shí)間)

[相關(guān)因素]

冷刺激。

各種原因造成的感染。

麻醉和鎮(zhèn)靜藥物的操作和使用。

[主要性能]

在昏睡狀態(tài)下，重癥病例出現(xiàn)昏迷。

體溫低于35。

呼吸緩慢、心動(dòng)過(guò)緩和血壓下降。

四肢肌肉放松，反射減弱或消失。

[護(hù)理目標(biāo)]

生命體征保持穩(wěn)定，重要器官盡可能免受損傷。

無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

[護(hù)理措施]

保溫：保持室內(nèi)溫度在20-28之間。如果沒(méi)有空調(diào)，要用熱水瓶保溫，蓋被子，防止?fàn)C傷。

保持呼吸道通暢：

嘔吐物和咽喉痰應(yīng)及時(shí)用吸痰機(jī)吸出。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，注意不要損傷氣管粘膜。

舌部貼附時(shí)，用舌鉗拔出舌部，提起下頜。

摘下假牙，在網(wǎng)上收集。

如果呼吸道不通暢，缺氧加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行氣管切開(kāi)或人工呼吸機(jī)。

吸氧：給c

口腔護(hù)理：清醒患者每天用冷開(kāi)水、生理鹽水、3%過(guò)氧化氫或復(fù)方硼酸溶液漱口兩次；昏迷病人經(jīng)常張著嘴呼吸?？梢杂脙蓪訚窦啿几采w口鼻，使吸入的空氣濕潤(rùn)，防止呼吸道干燥。

泌尿系統(tǒng)護(hù)理：昏迷患者應(yīng)在床邊留一根導(dǎo)尿管，每4h排尿一次，每天清洗生殖器。

護(hù)膚防褥瘡：每2-3小時(shí)翻身一次，用熱濕毛巾擦洗患者的骨隆，用50%紅花酒精做局部按摩；如有排泄物污染，應(yīng)及時(shí)更換床墊，床單應(yīng)保持清潔、干凈、平整；移動(dòng)病人時(shí)不要拖拉，用手抬起；有條件的睡氣墊床。

[關(guān)鍵評(píng)估]

生命體征是否穩(wěn)定。

不管有沒(méi)有并發(fā)癥。

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