2014年初級護士資格考試考點：心力衰竭患者護理措施，供廣大考生參考。2014年初級護士資格考試考點：心力衰竭患者的護理措施詳見正文。有關(guān)初級護士考試的更多信息，請登錄昭昭醫(yī)考官網(wǎng)查詢!

2014年初級護士資格考試考點：心力衰竭患者的護理措施

心力衰竭患者的護理措施包括一般護理、心理護理、病情觀察和對癥護理、并發(fā)癥的預(yù)防和護理、藥物反應(yīng)觀察和健康教育。

(a)普通護理

(1)確保患者有足夠的休息時間：

活動和休息的原則應(yīng)根據(jù)心臟功能來決定：

心功能一級患者：不限制活動;

輕度心力衰竭(繼發(fā)心功能)患者：可以稍微起床活動，但需要增加活動的間隔時間和睡眠時間;

中度心力衰竭(心功能3級)患者：宜臥床，限制活動量;

嚴(yán)重心力衰竭(心功能4級)患者必須嚴(yán)格臥床，并給予半臥位或坐位。

(2)飲食：吃低熱量的飲食。

飲食要少鹽，易消化，清淡;選擇富含維生素、鉀、鎂和適量纖維素的食物;避免吃產(chǎn)生氣體的食物，避免刺激性食物。

(3)保持大便通暢：要訓(xùn)練臥床排便的習(xí)慣，增加飲食中的膳食纖維。如果出現(xiàn)便秘，使用小劑量的瀉藥和潤腸劑。

(4)吸氧：同上

(5)加強皮膚和口腔護理

(6)控制靜脈補液速度：一般每分鐘1 ~ 1.5毫升(20 ~ 30滴)。

(二)心理護理

(3)病情觀察和對癥護理

(1)注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)

(2)定期觀察水電解質(zhì)和酸堿平衡的變化：

低鉀血癥：乏力、腹脹、心悸、心電圖U波增高、心律失常，可誘發(fā)洋地黃中毒。高鉀血癥;嚴(yán)重的病例會導(dǎo)致心臟驟停。低鈉血癥的特點是疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐和嗜睡。

(4)并發(fā)癥的預(yù)防和護理

(1)呼吸道感染：

(2)血栓形成：

原因：長期臥床休息，利尿劑在床上活動下肢，收縮下肢肌肉，按摩下肢肌肉。用溫水浸泡下肢，加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當(dāng)患者遠(yuǎn)端出現(xiàn)局部腫脹時，說明發(fā)生了靜脈血栓，應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生。

(5)觀察治療藥物的反應(yīng)

(1)洋地黃類藥物：

1)在給予洋地黃類藥物前，詢問患者是否有惡心嘔吐。

2)聽心率。如果心率低于每分鐘60次或節(jié)律改變(如由原來規(guī)律變?yōu)椴灰?guī)律或突然由不規(guī)律變?yōu)橐?guī)律)，考試慮洋地黃中毒的可能性，立即停藥

3)無論有無老年人、肺心病、房室傳導(dǎo)阻滯、低鉀血癥患者，都要小心

4)不宜與鈣、腎上腺素類藥物同時使用，以免增加毒性

(2)血管擴張劑：

需要監(jiān)測血壓的變化(如果血壓下降超過原血壓的20%或心率增加20次/min，則應(yīng)停止)。改變體位時，動作要慢，以防低血壓。

(3)利尿劑：易發(fā)生靜脈血栓;

排鉀利尿劑：可引起低鉀、低鈉、低氯。應(yīng)配合保鉀利尿劑使用，并定期測量體重，記錄每日輸出量。

(6)預(yù)防呼吸道感染的健康教育。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。