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2014年初級護士資格考試考點：泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀

泌尿系統(tǒng)疾病的常見癥狀包括腎性水腫、腎性高血壓、尿量異常、血尿、尿路刺激、腎痛、腎絞痛。

(1)腎性水腫是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)。

腎性水腫分為兩類：

1)腎炎水腫

原因：腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能基本正常，導(dǎo)致“球管失衡”。

病因：多見于急慢性腎炎。

2)腎病性水腫：

原因：長期大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低導(dǎo)致水腫。

病因：常見于腎病綜合征。

共同特點：腎性水腫通常發(fā)生在松散的組織中，如眼瞼和面部。嚴重者，下肢或全身水腫、凹陷，甚至胸腹、外陰等部位嚴重水腫。

(二)腎性高血壓分為：

容量依賴型：由于水鈉潴留，可見于急慢性腎炎。限制水鈉攝入或增加水鈉排泄可改善高血壓。

腎素依賴性：由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活引起。

腎性高血壓的癥狀：與高血壓相同。

(3)尿量異常：

1)正常成人24小時尿量1000~2000ml。

2)尿量減少：每天少于400ml為少尿;小于100ml表示沒有尿。

原因：腎小球濾過率降低。

病因：常因急慢性腎功能衰竭、休克、脫水、上尿路梗阻所致。

3)尿量增加：每日尿量超過2500ml時出現(xiàn)多尿。

原因：腎小管濃縮功能受損。

病因：見于糖尿病、尿崩癥和腎功能受損的多尿癥。

4)夜間尿量超過白天尿量或夜尿持續(xù)750ml，稱為夜尿增多。

原因：往往是腎功能減退的早期表現(xiàn)。

(4)蛋白尿

尿蛋白持續(xù)超過每天150mg稱為蛋白尿。蛋白尿定性陽性，24h蛋白定量更可靠。

表現(xiàn)：出現(xiàn)蛋白尿時，排出的尿液表面有微小氣泡，不易消失。常見于各種腎小球疾病。

(5)血尿

新鮮尿液離心沉淀后每高倍視野有3個以上紅細胞，或尿沉渣亞斯計數(shù)12小時后排出50萬個紅細胞，即可診斷顯微鏡血尿。當尿液看起來像洗過的肉、血樣或血凝塊時，稱為肉眼血尿，當1L尿液中含有1毫升血液時，稱為肉眼血尿。

病因：腎小球腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。

(6)尿路刺激征

尿頻伴尿急疼痛稱為尿路刺激征。原因：尿路感染比較常見。

(七)腎痛和腎絞痛

輸尿管結(jié)石：可表現(xiàn)為病側(cè)陣發(fā)性絞痛，并向下腹、大腿內(nèi)側(cè)及會陰放射疼痛，伴有血尿。

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