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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：急性胰腺炎患者的護(hù)理

介紹了急性胰腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查、治療要點(diǎn)及護(hù)理問題。本文導(dǎo)航第1頁(yè)：教程材料第2頁(yè)：相關(guān)試題

一.病因和發(fā)病機(jī)制

膽道疾病在國(guó)內(nèi)最常見，國(guó)外除膽石癥外，酗酒是主要原因。

(a)膽道疾?。耗懯Y是最常見的。

(2)胰管梗阻

(3)十二指腸乳頭附近的病變

(4)酗酒和暴飲暴食

可刺激大量胰腺分泌，引起十二指腸乳頭水腫和oddi括約肌痙攣。當(dāng)劇烈嘔吐時(shí)，十二指腸內(nèi)壓力突然增大，導(dǎo)致十二指腸液回流到人體胰管內(nèi)，引起急性胰腺炎。

二、臨床表現(xiàn)

急性水腫性胰腺炎在臨床上較為常見，癥狀相對(duì)較輕。

出血性壞死少見，但嚴(yán)重，常伴有休克及各種并發(fā)癥，死亡率高。

(1)癥狀

1.腹痛是本病的主要表現(xiàn)和癥狀，在暴食、高脂餐和飲酒后突然出現(xiàn)。

自然：疼痛的嚴(yán)重程度各不相同，表現(xiàn)為持續(xù)性和陣發(fā)性加重；

:位點(diǎn)腹痛常位于上腹部中部，也可左或右，呈帶狀向下背部輻射；

體位：彎曲或上身前傾可以緩解；

時(shí)間：水腫患者疼痛3 ~ 5天后緩解。出血性壞死患者發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可為全腹痛。

2.惡心嘔吐腹脹嚴(yán)重嘔吐可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛不會(huì)減輕。出血壞死患者常出現(xiàn)明顯的腹脹或麻痹性腸梗阻。

3.發(fā)熱一般持續(xù)3 ~ 5天，超過39持續(xù)，往往預(yù)示有并發(fā)癥的可能。

4.水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂時(shí)出現(xiàn)脫水，頻繁嘔吐時(shí)可能出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒、低鉀、低鎂和低鈣血癥(手足搐搦癥)。

5.休克在出血壞死性胰腺炎中很常見。

(2)物理標(biāo)志

1.急性水腫型：僅在上腹部有輕微壓痛。

2.出血壞死型

并發(fā)腹膜炎時(shí)，整個(gè)腹部有明顯壓痛和反彈痛，腹肌緊張，腸麻痹時(shí)腹部脹大，腸鳴減弱或消失。

(3)并發(fā)癥

出血性壞死患者發(fā)病數(shù)日后可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥、彌散性血管內(nèi)凝血，死亡率很高。

三.相關(guān)檢查

(1)血圖

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，中性粒細(xì)胞顯著增加。

(2)淀粉酶的測(cè)定

急性胰腺炎時(shí)，血清和尿液中淀粉酶常明顯升高。

急性胰腺炎血、尿淀粉酶的動(dòng)態(tài)變化

四、治療要點(diǎn)

治療原則是解痙止痛，抑制胰腺分泌，防治并發(fā)癥。

(a)抑制或減少胰液分泌

1.禁食胃腸減壓：可減少胃酸、食物刺激胰液分泌，緩解嘔吐腹脹。

2.藥物治療

受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁等。可以減少胃酸分泌，從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。

(2)抗膽堿能藥物：能抑制胃腸分泌，從而減少胃酸分泌。常用阿托品或654-2肌肉注射。腸麻痹和嚴(yán)重腹脹患者不宜使用抗膽堿能藥物。

(3)重癥胰腺炎常用他汀類等生長(zhǎng)抑素類藥物。

(2)解除痙攣和疼痛

阿托品或654-2瓦

2.潛在的并發(fā)癥包括休克、急性腹膜炎、急性腎衰竭和急性呼吸窘迫綜合征。

3.體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與禁食、嘔吐和胰腺急性出血有關(guān)。

不及物動(dòng)詞護(hù)理措施

(a)普通護(hù)理

1.休息和姿勢(shì)

臥床休息，如彎腰側(cè)臥等，鼓勵(lì)患者翻身，防止因劇烈疼痛而在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)的人墜床。

2.飲食護(hù)理

1)急性期禁食禁飲1 ~ 3天，禁食期間不準(zhǔn)飲水；

2)每天靜脈補(bǔ)液；

3)腹痛、嘔吐癥狀基本消失后，可給予少量低糖流質(zhì)食物，忌油；

4)逐漸恢復(fù)正常飲食，但要避免高脂肪，以防復(fù)發(fā)。

(2)觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)變化、血壓下降等低血容量性休克表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生采取搶救措施。

(3)出血壞死性胰腺炎的搶救配合。

五.健康教育

應(yīng)向患者及其家屬說明該病的主要誘發(fā)因素，如避免酗酒、暴飲暴食、多吃低脂、無刺激性的食物等。以防止這種疾病的復(fù)發(fā)。

示例：

1.男，40歲，晚上吃完飯回來突然上腹劇痛伴惡心，2小時(shí)后去看醫(yī)生。體檢：T: 38.5，P: 102次/分鐘，R: 24次/分鐘，BP: 10.7/6.6 kPa  (80/50 mmHg)，心肺(-)，上腹部壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血淀粉酶升高，血WBC:1510-g/。

1)患者患病的誘因是

A.膽道疾病

B.十二指腸頭部病變

C.急性傳染病

D.吃過量

E.胰管結(jié)石

回答：d。

2)患者最容易患的疾病有

A.急性胃穿孔

B.急性腸梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性腹膜炎

答案：C

3)對(duì)的處理措施是：

A.禁食、胃腸減壓

B.適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

C.外科手術(shù)準(zhǔn)備

D.屈膝側(cè)臥位

E.應(yīng)用抗生素

答案：A

4)經(jīng)治療后，腹痛嘔吐基本緩解，病人飲食宜：

A.高脂、高糖

B.高脂、低糖

C.低脂、高糖

D.低脂、低蛋白

E.無脂、低糖

答案：E

2.下列最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是

A.低血磷

B.低血糖

C.低血鈣

D.血清淀粉酶顯著增高

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

答案：D

3.某膽石癥病人，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部絞痛，劇烈而持續(xù)，疑發(fā)生急性胰腺炎，最有價(jià)值的檢查是

A.血常規(guī)檢查

B.血鈣測(cè)定

C.血糖測(cè)定

D.血淀粉酶測(cè)定

E.血氨測(cè)定

答案：D

4.急性胰腺炎上腹部劇痛的病人，護(hù)士應(yīng)幫助其采取哪種體位：

A.仰臥位，頭偏一側(cè)

B.頭高足低位

C.俯臥位

D.屈膝側(cè)臥位

E.去枕平臥位

答案：D

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