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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療

2021-02-23

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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療

1.非手術(shù)療法

包括控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免吸煙，保暖；降血脂藥、血管擴(kuò)張藥和中藥的應(yīng)用；肢體負(fù)壓治療等。以上治療也可以在手術(shù)前后使用。

2.外科療法

根據(jù)病變的部位、程度、范圍和側(cè)支循環(huán)，可選擇以下手術(shù)方法：

(1)動(dòng)脈旁路手術(shù)

使用人造血管或自體靜脈，在閉塞動(dòng)脈的近端和遠(yuǎn)端進(jìn)行橋接端對(duì)端吻合以重建血流。可分為解剖旁路(病變附近)和非解剖旁路(遠(yuǎn)離病變)。前者常用，后者僅在局部感染或剖腹或開(kāi)胸難以耐受時(shí)使用。

(2)去除動(dòng)脈內(nèi)膜

適用于病變范圍短、中、遠(yuǎn)端通暢的動(dòng)脈。

(3)網(wǎng)膜移植。

(4)靜脈動(dòng)脈化

適用于四肢廣泛動(dòng)脈閉塞，而靜脈正常者多用于下肢。有三種類型的操作：

淺靜脈型。使用健側(cè)或患側(cè)倒置的大隱靜脈，近端與股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈吻合，遠(yuǎn)端與大隱靜脈遠(yuǎn)段在踝部水平吻合，建立大隱靜脈向遠(yuǎn)端血流灌注的通道。

高深靜脈型。采用人工血管或自體大隱靜脈，在閉塞動(dòng)脈近端與股淺靜脈之間進(jìn)行搭橋。3 ~ 5個(gè)月后，再次結(jié)扎吻合口附近的股淺靜脈，使其單向灌注。

低深靜脈型。首先用脛腓骨干靜脈或脛后靜脈橋接閉塞的近端動(dòng)脈，幾個(gè)月后再次手術(shù)結(jié)扎吻合的近端靜脈。