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2014年初級(jí)護(hù)士資格考試考點(diǎn)：?jiǎn)涡氖抑委?/p>

姑息手術(shù)

通過(guò)增加(全身肺分流)或減少(肺動(dòng)脈旁路)肺血流量來(lái)改善癥狀。但姑息性手術(shù)也有其缺點(diǎn)，如全身-肺分流術(shù)后肺動(dòng)脈常發(fā)生扭曲，使其日后難以糾正;肺血流量增加過(guò)多，會(huì)因心室容積負(fù)荷增加而導(dǎo)致心力衰竭;上腔靜脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Glenn手術(shù))不增加心室容積負(fù)荷，但有時(shí)晚期出現(xiàn)同側(cè)肺動(dòng)脈瘺;肺動(dòng)脈帶遠(yuǎn)距離移位會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈扭曲。Moodie等人分析了姑息手術(shù)治療單心室的效果，發(fā)現(xiàn)30%的A型和75%的C型單心室在確診后10年內(nèi)死亡，因此姑息手術(shù)既有用又不盡人意。

(2)心室排斥手術(shù)(Fontan手術(shù))

使肺循環(huán)和心室直接從心房進(jìn)入肺動(dòng)脈(縫合房室口和肺動(dòng)脈根部)。左單心室僅用于體循環(huán)。截至1983年，梅奧臨床醫(yī)院已對(duì)128例單心室患者進(jìn)行了Fontan手術(shù)。手術(shù)死亡率為25%(32例)，后50例死亡率降至14%(7例)。在心室和主動(dòng)脈之間血流通道狹窄的患者中，豐潭手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)尤其高。

(3)室間隔手術(shù)

心室腔用一個(gè)大的人造纖維織物分成兩部分，每個(gè)部分從一個(gè)房室瓣接收血液，并分別供應(yīng)給肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。雖然手術(shù)復(fù)雜困難，但早期和晚期死亡率仍不盡人意。梅奧臨床醫(yī)院的費(fèi)爾德報(bào)告了45例。早期和晚期死亡率分別為47%(21例)和18%(8例)。16例存活病例中，12例情況良好，4例無(wú)效。11例為左前主動(dòng)脈瓣出口室，術(shù)前無(wú)充血性心力衰竭，術(shù)前無(wú)姑息性手術(shù)，術(shù)前無(wú)明顯紫紺，手術(shù)生存率達(dá)82%。綜合其他已報(bào)道的資料也表明，分離應(yīng)限于左前主動(dòng)脈瓣出口室(A-III型)，正常房室瓣，心室出口無(wú)梗阻，姑息性手術(shù)前及手術(shù)前無(wú)充血。

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