2014年初級護(hù)士資格考試考點：肝癌褥瘡護(hù)理

肝癌患者長期臥床、消瘦、全身乏力，容易導(dǎo)致褥瘡。褥瘡的原因有：局部壓力摩擦和測量移位;局部組織缺血性壞死;局部潮濕，受排泄物刺激;人營養(yǎng)不良。褥瘡的發(fā)生主要表現(xiàn)為充血、發(fā)紅、水泡、潰爛、局部組織壞死，甚至潰爛，最后侵犯肌膜。肌肉。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡，不僅增加疼痛，加重病情，延長病程，還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡。有無褥瘡是判斷護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

護(hù)理目標(biāo)

1、防止褥瘡的發(fā)生或惡化。

2.促進(jìn)褥瘡傷口愈合。

護(hù)理措施

1.預(yù)防褥瘡

(1)鼓勵患者搬家或搬家。對于不能活動的患者，每2小時幫其翻身一次;鼓勵能輕微活動的患者在家人的幫助下在床上活動或進(jìn)行體育鍛煉。

(2)指導(dǎo)患者正確翻身，不要拖拉，以免摩擦造成皮膚損傷。

(3)長時間躺臥或久坐時，應(yīng)在骨性突起處設(shè)置小墊，防止局部受壓，可用紗布墊抬高腳跟。

(4)每天用紅花乙醇按摩骨性突起，防止褥瘡。

(5)保護(hù)皮膚清潔，每天用溫水擦拭干凈，被排泄物、汗水弄臟的衣服及時更換。干性皮膚可以用保濕霜擦。

(6)必要時可使用水墊或氣墊床。

(7)給予充足的營養(yǎng)。給高蛋白。高熱量飲食，不能吃的可以用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。

促進(jìn)褥瘡的愈合

(1)期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚，每日2次。氣墊架空瘀血部位的應(yīng)用，避免局部再壓縮，并引導(dǎo)患者在床上鍛煉肢體。

(2)期褥瘡;用氯化汞摩擦破損部位，收斂皮膚，促進(jìn)局部皮膚愈合?；蛘咴谄茡p的地方蓋上蛋膜。如果有水泡，用無菌注射器吸水泡內(nèi)的液體，對針孔進(jìn)行消毒，并用無菌紗布覆蓋。

(3)、期褥瘡：換藥。選擇合適的敷料覆蓋傷口，并直接對傷口施壓。避免出血(肝癌患者凝血功能差)。每天用油性抗生素更換敷料，觀察傷口愈合情況。如果一周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，可以對傷口細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，尋找敏感抗生素。

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