2014年初級護(hù)士資格考試考點(diǎn)：臥床病人的初步護(hù)理：臥床病人不僅在床上休息、睡覺，還會有進(jìn)食、排尿、會客、接受治療、護(hù)理等一系列活動。因此，病床與患者的治療和康復(fù)密切相關(guān)。

1.使病人舒適安全，避免交叉感染

鋪床時，床單應(yīng)該平、緊、松、無皺。床的四個角要包緊。蓋好被子后，床單要平整，內(nèi)外無褶皺，頭端無外露邊緣，床尾有足夠的空間，使病人的腳可以自由活動而不被壓迫。枕頭要四角填，放在洞口后門。

制作和折疊床時，盡量避免灰塵，減少空氣污染。先把枕芯和被子輕輕拿出來放在椅子上，然后依次逐漸鋪好床墊和大床單。不要晃動臟單，避免灰塵、微生物等。附在臟單上防止掉落到其他地方。最后，把臟床單被套放進(jìn)臟包里。

2.根據(jù)病情和需要采取適當(dāng)?shù)呐P姿

臥位是病人在床上休息的姿勢。為患者提供不同的臥位，方便檢查、治療和護(hù)理，使患者感到舒適。在正確的臥位上，要保持良好的解剖位置，使患者的關(guān)節(jié)容易彎曲，避免肌肉過度拉伸和過度緊張牽引。一般情況下，至少每2小時更換一次臥位，以避免局部組織壓迫時間過長造成褥瘡。下面是一些常用的臥姿。

(1)仰臥位患者仰臥位，頭朝下，雙臂放在身體兩側(cè)，略伸，腳套不宜過緊，以免壓腳彎曲至腳底。如有必要，可由支撐板支撐，以保持功能姿勢，防止足下垂。

(2)側(cè)臥位，患者側(cè)臥，臀部向一側(cè)后移。枕頭的高度與身體一致，防止脊柱彎曲。手臂自然前傾或屈肘置于胸枕旁，腿彎髓曲膝，下髓關(guān)節(jié)屈曲度小于上髓關(guān)節(jié)。上肢和手臂要墊好，以免拖肩妨礙呼吸?；杳曰虬c瘓的病人背后應(yīng)該有一個枕頭來支撐背部。此體位適合灌腸和預(yù)防褥瘡。

(3)半坐臥位患者平躺，床頭抬高30-45度，背部靠在支架上，膝蓋抬高15-30度，使臀部不下滑。如果臀部下滑，腰部會懸空，胸部會下垂，影響呼吸，導(dǎo)致背部肌肉疲勞。頭肩墊防止頸部彎曲，腰部墊保持脊柱生理曲線，臀部下有小枕頭。

(4)俯臥位，病人臉朝下，低著頭，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，臀部可以放在身體兩側(cè)，也可以舉在頭上，腿伸直，腳屈曲。腹部下面墊一個軟枕頭，避免腰椎過度拉伸。為了減輕對乳房的壓力，女性患者可以將枕頭放在小腿上，使腳趾懸空，保持膝關(guān)節(jié)輕微彎曲。每2小時換一次頭的方向，避免長時間扭脖子的不適。

(5)低頭高腳的患者仰臥，頭向一側(cè)傾斜。將枕頭橫放在床上，以防頭部受傷。床尾墊有15cm-30cm高的木墩。該位置適用于防止臍帶過早脫落

(7)讓病人仰面躺著，頭高腳低。床頭抬高15度左右。這個體位適合頸椎骨折和顱骨牽引。在預(yù)防腦水腫、降低顱內(nèi)壓或開顱術(shù)后，在家護(hù)理患者時采用這種臥位。

3.晨間護(hù)理

晨間護(hù)理就是每天早上給病人一個干凈衛(wèi)生的護(hù)理，尤其是危重臥床病人。其目的是使患者感到干凈舒適，促進(jìn)身體受壓部位的血液循環(huán)，防止褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。晨練的內(nèi)容是：在做晨練護(hù)理之前，先幫患者排便，然后漱口、洗臉、洗手、全身擦洗，最后梳頭。翻身時注意皮膚壓力，搓背時用50%酒精按摩骨突。鋪床，按需換衣服換床單，適當(dāng)開窗通風(fēng)。

4.夜間護(hù)理

晚間護(hù)理：晚飯后睡前，對患者進(jìn)行清潔衛(wèi)生的護(hù)理，創(chuàng)造良好的夜間睡眠條件，使患者感到安靜、干凈、舒適、易于入睡，并注意觀察患者睡前的情況。

晚間護(hù)理包括含漱、洗臉、洗手、擦洗背部和臀部、用熱水泡腳、女性患者清洗會陰，以及預(yù)防褥瘡的護(hù)理，如按摩身體受壓部位和改變體位。鋪床，酌情給病人加毯子、棉被，睡前關(guān)燈或用低級別暗光遮擋窗簾，關(guān)門盡量減少噪音刺激?？傊?，睡前要盡量給患者創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境，注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和光線，一般室內(nèi)通風(fēng)后要關(guān)好門窗。睡眠時間的長短、入睡困難或易醒易夢，都會直接影響病情的恢復(fù)。

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