ICU病房是醫(yī)院的主要科室之一。由于其患者大多來自醫(yī)院的各個(gè)科室，病情危重，重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染發(fā)生率相對(duì)增加?；颊咧斡蠓稚⒒卦剖遥笽CU耐藥菌株在醫(yī)院內(nèi)四處傳播，引發(fā)疫情。因此，有必要控制ICU病房的感染。

1.ICU病房感染原因。不同疾病、不同部位、不同感染程度的危重病人的集中，成為感染的基本因素。ICU患者可以來自醫(yī)院外直接收治的急診室，也可以來自內(nèi)、外、婦科等科室?；颊呖赡茉诓煌剖矣懈鞣N雜菌和耐藥菌株，也可能在不同部位有侵襲性傷口。這些因素混合在一起，增加了ICU污染菌分析的復(fù)雜性。此外，大多數(shù)危重患者長(zhǎng)期使用各種抗生素，同時(shí)又易感，導(dǎo)致ICU內(nèi)感染難以控制。

2.各種先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療技術(shù)使侵襲性傷口日益增多，從而成為醫(yī)院感染的直接原因。如用于血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的球囊漂浮導(dǎo)管和動(dòng)脈測(cè)壓導(dǎo)管。在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集的用于治療急性腎功能不全的各種人工氣道和動(dòng)靜脈血液過濾裝置會(huì)成為污染條件。侵入性傷口的增加增加了菌血癥的可能性。

3.按照我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)士編制，ICU病房不可能配備3:1的護(hù)患比。由于危重病人集中，日常工作非常繁忙，一名護(hù)士往往要管理2~3名危重病人，使得交叉感染的發(fā)生成為可能。

4.ICU病房使用的抗生素是最新的，也是最致命的，因?yàn)榛颊咴谵D(zhuǎn)入ICU之前已經(jīng)使用了多種抗生素，ICU病房產(chǎn)生的耐藥菌株將是最難控制的。

ICU病房感染控制措施

1.設(shè)立?？艻CU病房，最大限度降低綜合ICU病房疾病的復(fù)雜性?；蛘咴黾覫CU單人病房數(shù)量。

2.ICU病房的清潔管理應(yīng)與手術(shù)室類似，進(jìn)出ICU時(shí)應(yīng)更換工作服和拖鞋。一方面避免了醫(yī)院引入其他細(xì)菌，也避免了地面運(yùn)動(dòng)揚(yáng)起的灰塵漂浮在機(jī)器表面。由于大多數(shù)ICU儀器由電腦控制，灰塵的侵入很容易造成儀器損壞，從而縮短其使用壽命。在ICU病房，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月例行一次，有清潔系統(tǒng)，定期通風(fēng)。

3.一個(gè)單間應(yīng)該設(shè)置在3。ICU病房治療嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和免疫力低下的患者。

4.每個(gè)危重病人都要有專人管理，落實(shí)責(zé)任制。治療或護(hù)理其他病人時(shí)，必須洗手后才能工作。

5.所有抗生素都應(yīng)合理使用。如有可能，應(yīng)在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后選擇抗生素。

6.所有侵入性導(dǎo)管拔除時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以協(xié)助病房?jī)?nèi)的流行病學(xué)調(diào)查。

7.用40%甲醛12ml/m3、高錳酸鉀6g/m3對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒，密封24h后打開通風(fēng)。床單元和儀器外觀(監(jiān)控屏除外)應(yīng)使用過氧乙酸消毒。浸沒式儀器是碘、氟或去污溶液。如果一次性塑料制品必須回收，應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格清洗消毒后，放入福爾馬林或環(huán)氧乙烷熏蒸箱中。

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