一、需要治療的患者范圍ICU病房治療什么樣的疾病,其來(lái)源和管理等。是危重病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題,需要在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步探索和完善。所有需要監(jiān)護(hù)和器官功能支持設(shè)備,隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)的患者,均入住ICU。
主要包括:
1.心肌梗死,持續(xù)性或不穩(wěn)定型心絞痛,三度房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重心律失常。
2.各種類(lèi)型的休克、循環(huán)衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。
3.呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性肺水腫、肺梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、重癥肌無(wú)力。
4.肝腎衰竭,消化道出血。
5.經(jīng)過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷和大手術(shù)治療。專(zhuān)科ICU在接診和治療疾病方面各有特色。一般ICU平均住院時(shí)間3~5天,病情復(fù)雜者2~4周。
二、患者來(lái)源為了達(dá)到最高的平均床位利用率,必須有廣泛的患者來(lái)源。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集了,但他的條件必須適合重癥監(jiān)護(hù)室的適應(yīng)癥。除了我院各科室的危重患者和急診患者外,還可以由醫(yī)院合作單位和急救中心或下屬醫(yī)院提供患者。
ICU床位利用率允許大幅波動(dòng),空床位往往給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。所以要求醫(yī)生在接診病人時(shí)要積極果斷。并保證臨床治療質(zhì)量,從而獲得其他科室的信任與配合,為以后的患者來(lái)源奠定基礎(chǔ)。無(wú)論病人情況有多危急,即使是已復(fù)蘇的嚴(yán)重創(chuàng)傷和心臟驟停的病人,也應(yīng)由ICU專(zhuān)家在看完病人后決定。對(duì)于預(yù)后不良或不屬于ICU適應(yīng)癥的患者,應(yīng)嚴(yán)格禁止收入,以免產(chǎn)生昂貴且無(wú)效的臨床效果。
三、ICU病房探視制度原則上取消陪伴。如果因病需要和家人商量,一定保證盡快聯(lián)系?;颊呒覍倏梢粤粝码娫?huà)號(hào)碼和地址,也可以在病房外等候。探視時(shí)間每天10~30分鐘。沒(méi)有對(duì)必須遵循這一探視規(guī)則的患者及其家屬的心理反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查。但據(jù)觀察,雙方都很珍惜每天十分鐘的探視時(shí)間。最符合醫(yī)療需求的規(guī)定,患者及其家屬需要進(jìn)一步討論。
四、住院費(fèi)用重癥監(jiān)護(hù)室的住院費(fèi)用相對(duì)較高。除基本住房和一般治療護(hù)理費(fèi)用外,特殊監(jiān)護(hù)費(fèi)用如監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、心輸出量計(jì)算機(jī)、氣囊漂浮導(dǎo)管等。是住院費(fèi)用高的主要原因之一,原因是材料貴、來(lái)源難、費(fèi)用大。此外,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了監(jiān)測(cè)和護(hù)理,從而相應(yīng)提高了醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
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