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初級護師指導材料-概念和原則-ICU

2021-04-22

來源:昭昭醫(yī)考

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目前ICU的中文翻譯并不統(tǒng)一。在mainland China一般翻譯為“重癥監(jiān)護室”或“重癥監(jiān)護室”,而在香港翻譯為“重癥監(jiān)護室”。從原文來看,似乎強化這個詞被翻譯成了“加強”,但關(guān)懷的含義卻是可以推敲的。它包括“照顧”和“治療”兩層含義。“看”如果用現(xiàn)代概念解釋的話,可能會翻譯成“監(jiān)護”。所以筆者認為ICU重癥監(jiān)護室可能更準確。

其實ICU的特點也是對生理功能進行廣泛而密切的監(jiān)測,并以此為基礎進行判斷和治療。無論怎么命名,ICU的基本目的都是為危重患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。因為ICU從事的是最有活力、醫(yī)療發(fā)展最前沿的危重病醫(yī)學,所以極具開拓性,能夠從理論到臨床不斷創(chuàng)新,做很多普通病房難以做到的事情。

另一方面,再怎么“特殊”的ICU,畢竟是建立在醫(yī)學發(fā)展的基礎上的,“強化”的意義其實只是對現(xiàn)有方法手段的濃縮,所以ICU不可能超越時代的發(fā)展,去做醫(yī)學至今做不到的事情。充分理解這一點,可以規(guī)范ICU的行為,緩解一些人的疑惑和誤解。

目前ICU主要存在兩種認知偏差。

第一,過度依賴ICU導致ICU入院指標和編制擴張不當。在重癥監(jiān)護室發(fā)達國家,也關(guān)注過這方面的綜述,并從經(jīng)濟負擔、對患者的利弊等方面提出警示。

必須指出的是,ICU的巨額投入只是對有治愈潛力的危重病人的必要,其優(yōu)越性只體現(xiàn)在對危重病人的治療上;但對于非危重患者和目前沒有治療可能的患者,如癌癥晚期、腦死亡、病危等,都是無用的浪費。

不僅如此,ICU內(nèi)的緊張環(huán)境和一些監(jiān)測手段也會對那些“低危受體”產(chǎn)生不良的心理和治療效果。因為這些患者最需要的是系統(tǒng)治療而不是“強化”治療,ICU很難給他們提供適當?shù)膸椭?/p>

第二,否定ICU的價值。有些人錯誤地認為,過去即使沒有ICU,手術(shù)也有發(fā)展,現(xiàn)在沒有ICU,手術(shù)還是可以進步的。持這種觀點的人忽略了一個基本事實:外科的發(fā)展是各種新技術(shù)、新概念不斷注入這個領域并賦予其生命力的結(jié)果,而CU只是這個過程中的又一個新事物。外科的發(fā)展在今天已經(jīng)相當成熟,一些制約外科進一步發(fā)展的外科問題已經(jīng)不是光靠手術(shù)刀能解決的了。

事實上,目前直接發(fā)生在手術(shù)臺上的致命事故非常罕見,往往是各種嚴重的并發(fā)癥阻礙了患者的康復,甚至對患者的生命構(gòu)成了極大的威脅。不得不承認,外科醫(yī)生雖然在一定程度上有處理這些問題的經(jīng)驗,但并不是他們的專長,按照現(xiàn)代危重病醫(yī)學的標準,他們?nèi)狈χR、能力和手段。因此,將外科危重患者交由ICU治療,將進一步保證手術(shù)的成功,無疑會對外科的發(fā)展起到積極的推動作用。

把外科病人轉(zhuǎn)到ICU,一定程度上削弱了外科醫(yī)生的傳統(tǒng)力量,必然帶來心理上的沖擊。但是,具有現(xiàn)代外科意識的醫(yī)生應該認識到這種變化的必然性和必要性,很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。重癥監(jiān)護室的出現(xiàn)也對傳統(tǒng)醫(yī)院管理提出了許多新的挑戰(zhàn)。在普通病房,患者是由單一??七M行治療和護理的,而在ICU,患者是通過整合多種基礎和臨床知識進行治療和護理的,因此??浦g需要密切有效的合作。

ICU也可能是與行政、后勤部門聯(lián)系最密切的部門,需要這些部門的定期支持。很多一般科室都可以容忍和推日語,這是ICU不允許的。因為ICU集中了醫(yī)院各個科室最關(guān)鍵的病人,所以應該是各個??啤⑿姓块T、后勤部門關(guān)注和支持的重點。

上述合作與支持的利弊,往往對ICU的有效性起著決定性的作用?!?a href="http://www.vshogo.cn/" target="_blank" class="keylink">昭昭醫(yī)考官網(wǎng)www.vshogo.cn整理,如轉(zhuǎn)載請注明出處”

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