慢性腎衰竭患者如何鑒別診斷？我相信所有的考生都對這個(gè)問題感興趣，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編總結(jié)如下：
1.腎前急性腎功能衰竭由于腎前因素導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少，導(dǎo)致腎血流灌注不足導(dǎo)致腎功能損害。腎小球?yàn)V過率降低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收增加，血尿素氮增加，尿量減少，尿比重增加。腎前急性腎功能衰竭患者的腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)保持完整。當(dāng)腎血流灌注恢復(fù)正常時(shí)，腎小球?yàn)V過率也恢復(fù)。然而，嚴(yán)重或持續(xù)的腎臟低灌注可導(dǎo)致急性腎小管壞死。
(1)有效血容量減少出血?jiǎng)?chuàng)傷、手術(shù)、產(chǎn)后、消化道等。消化液流失、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等。失腎采用利尿劑和糖尿病酸中毒。皮膚黏膜脫落、燒傷、高熱等。第三腔隙丟失擠壓綜合征、胰腺炎、低蛋白血癥等。
(2)心輸出量減少包括充血性心力衰竭、心源性休克、心包填塞、嚴(yán)重心律失常等。
(3)全身血管擴(kuò)張敗血癥、肝衰竭、過敏、藥物(降壓藥、麻醉藥等)。).
(4)腎血管收縮，應(yīng)用去甲腎上腺素等藥物，肝腎綜合征。
(5)影響腎臟血流動(dòng)力學(xué)變化的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和非甾體抗炎藥。2.腎后急性腎功能衰竭(1)輸尿管梗阻(1)晶體腔內(nèi)梗阻(尿酸等。)，結(jié)石，血塊等。腹膜后纖維化、腫瘤、血腫等腔外梗阻。(2)膀胱頸梗阻、前列腺肥大、膀胱頸纖維化、神經(jīng)源性膀胱、前列腺癌等。
(3)尿道梗阻和狹窄。
3.腎臟急性腎功能衰竭
(1)腎小管疾病急性腎小管壞死是最常見的。病因分為腎缺血和腎中毒。腎缺血前急性腎功能衰竭的病因未及時(shí)解決。腎毒性中常見的腎毒性物質(zhì)，如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機(jī)溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。
(2)急性腎炎、狼瘡性腎炎等腎小球疾病。
(3)急性間質(zhì)性腎炎急性(過敏性)藥物性間質(zhì)性腎炎、敗血癥、嚴(yán)重感染等。
(4)腎微血管病變、原發(fā)性或繼發(fā)性壞死性血管炎、惡性高血壓、腎損害。
(5)急性腎大血管疾病中的雙側(cè)或單側(cè)腎動(dòng)脈/腎靜脈血栓形成或膽固醇結(jié)晶栓塞；夾層動(dòng)脈瘤出血，腎動(dòng)脈破裂。
(6)部分慢性腎臟疾病促進(jìn)慢性腎功能衰竭惡化，導(dǎo)致慢性腎功能衰竭急性加重，出現(xiàn)急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。

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