骨筋膜間室綜合征的護理,骨筋膜間室綜合征(又稱擠壓綜合征),是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。嚴(yán)重者可致急性腎功能衰竭甚至危及生命。
一、一般處理
(一)制定護理計劃;
(二)盡快建立靜脈通道;
(三)抗炎,抗中毒性休克護理;
(四)必要時吸氧,注意保暖;
(五)患肢制動,減少搬動,防止在搬運過程中,再次增加損傷血管和組織的可能性;
(六)立即留置導(dǎo)尿,觀察每小時尿量。
二、手術(shù)治療和非手術(shù)治療護理準(zhǔn)備
(一)行深筋膜切開減壓是關(guān)鍵的治療措施,原則是應(yīng)早期、徹底減壓,消除失活肌組織。護士應(yīng)盡快準(zhǔn)備好皮膚與手術(shù)相關(guān)的各項檢查。
(二)對骨筋膜室內(nèi)壓力相對較小,疼痛較輕的患者,可采用保守治療,但有多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,OFCS的治療手段就是在其加重之前,在肌肉發(fā)生缺血性改變尚可逆轉(zhuǎn)之前即給予有效的減壓治療。
一旦發(fā)生嚴(yán)重缺血持續(xù)超過6h即無逆轉(zhuǎn)可能,此時無論采取任何方法都無效。因此,要嚴(yán)密觀察、果斷處理、不能拖延等待觀察時間。
三、監(jiān)測骨筋膜室內(nèi)壓力
Schwartaz認(rèn)為,對懷疑本征者,應(yīng)監(jiān)測筋膜室內(nèi)壓,如壓力為30~40mmHg時應(yīng)嚴(yán)密觀察,壓力>40mmHg時應(yīng)診斷為本病。并立即解除患肢局部壓。
四、體位
凡為OFCS者,應(yīng)立即置患肢與心臟水平制動,放松包扎的外敷料,不可抬高患肢,以免降低肢體內(nèi)動脈的血壓,加重血循環(huán)障礙。
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