腫瘤護(hù)理:直腸癌的診斷。相關(guān)內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

一般而言，臨床應(yīng)對(duì)大便出血患者高度警惕，不能輕易診斷為痢疾、內(nèi)痔等，必須進(jìn)一步檢查以排除癌癥的可能性。對(duì)于直腸癌的早期診斷，應(yīng)重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡的應(yīng)用。

直腸指檢約90%的直腸癌，特別是下段直腸癌，僅靠指檢就能發(fā)現(xiàn)。但是現(xiàn)在仍然有一些醫(yī)生對(duì)可疑直腸癌患者沒有進(jìn)行這種常規(guī)檢查，從而延誤了診斷和治療。事實(shí)上，這種診斷方法簡(jiǎn)單可行，通過直腸指檢還可以判斷問及腫塊的大小和浸潤(rùn)程度，是否固定，是否有腸壁外、盆腔內(nèi)的種植性腫塊等。

直腸鏡檢查或乙狀結(jié)腸鏡檢查后，應(yīng)重新進(jìn)行直腸鏡檢查，協(xié)助直視診斷，觀察腫塊的形狀、上下邊緣和距肛門邊緣的距離，并采用腫塊組織進(jìn)行病理切片檢查，以確定腫塊的性質(zhì)和分化程度。位于直腸中部和上部癌腫，手指無法觸及。乙狀結(jié)腸鏡檢查是一種更好的方法。

鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢查對(duì)直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查，僅用于排除直腸多發(fā)性腫瘤。

一，直腸肛指撿肛指檢查簡(jiǎn)單易行。直腸指檢仍然是直腸癌手術(shù)前一系列最基本最重要的檢查方法。

二，實(shí)驗(yàn)室檢查。

1)大便隱血試驗(yàn):該方法簡(jiǎn)單易行，是大腸癌普查初步篩查和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。有條件的人也可以使用免疫方法來提高正確率。

2)血紅蛋白檢查:如果貧血原因不明，血紅蛋白低于100g/L，建議進(jìn)行鋇灌腸檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。

3)血清癌胚抗原(CEA)檢查:CEA檢查沒有特定的診斷價(jià)值，不適合普查或早期診斷，但有助于估計(jì)預(yù)后、監(jiān)測(cè)療效和復(fù)發(fā)。

三，內(nèi)鏡檢查凡有便血或大便習(xí)慣改變，經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)定期進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查可以直視觀察病變，并可以通過活檢進(jìn)行病理診斷。

纖維結(jié)腸鏡檢查是目前大腸內(nèi)病變?cè)\斷最有效、最安全、最可靠的檢查方法，大部分早期大腸癌可以通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)。

四，雙對(duì)比造影傳統(tǒng)鋇灌腸X線檢查往往難以顯示早期癌癥和大腸腺瘤，而氣鋇雙對(duì)比造影技術(shù)大大提高了早期大腸癌和小腺瘤的發(fā)現(xiàn)率，診斷準(zhǔn)確，已成為放射科常規(guī)檢查。

CT診斷CT不能作為早期診斷的方法，但是CT對(duì)于結(jié)腸癌的分期有很大的意義，特別是對(duì)于估計(jì)不能直接手術(shù)的患者，而在應(yīng)用外放射或局部腔內(nèi)放射治療后可能被手術(shù)切除的患者更有價(jià)值。對(duì)于晚期直腸癌和復(fù)發(fā)性直腸癌的手術(shù)，CT可直接觀察到腫瘤對(duì)骨盆肌肉(提肛肌、閉孔內(nèi)肌、尾骨肌、梨狀肌、臀肌)的影響。

術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行盆腔CT檢查，作為基礎(chǔ)片，便于隨訪對(duì)照。術(shù)后2~3年內(nèi)應(yīng)每6~8個(gè)月進(jìn)行一次CT檢查，或CEA升高時(shí)再次進(jìn)行CT檢查此外，CT可以為復(fù)發(fā)性直腸癌的放療提供正確的定位，確定合適的靶體積。

6超聲檢查是一種新的診斷方法，旨在檢測(cè)直腸癌外侵和腫瘤對(duì)直腸壁的浸潤(rùn)程度，從1983年開始應(yīng)用于臨床。直腸超聲檢查可以正確診斷腫瘤侵襲的部位和大小。

磁共振檢查有研究人員稱，與CT相比，磁共振檢查(MRI)具有更大的意義。但是現(xiàn)在磁共振檢查還有很多技術(shù)問題需要改進(jìn)，對(duì)磁共振提供的圖像認(rèn)識(shí)也需要進(jìn)一步深化，同時(shí)，與腔內(nèi)超聲顯象相比，磁共振檢查費(fèi)用昂貴也是其廣泛應(yīng)用的障礙。

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