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2022初級護師考試考點：影響排尿因素

1.心理因素緊張和焦慮時出現(xiàn)尿急、尿頻，甚至尿潴留。心理暗示也會對排尿有影響，如聽流水聲可能產(chǎn)生排尿欲望。

2.生活習慣嬰幼兒時期排尿訓練的經(jīng)歷，能夠影響到成年后的排尿形態(tài)。排尿姿勢、環(huán)境和時間也會影響排尿。

3.文化背景隱蔽場所排尿是多種文化共同的規(guī)范和需求，當不能提供隱蔽場所時，排尿過程可能發(fā)生障礙。

4.攝入飲食和液體情況

攝入液體量多，尿量就多，尿的次數(shù)也會多。

攝入液體的種類也會影響排尿，如咖啡、茶、酒、甜飲料等均有利尿作用。

食入含氯化鈉過多的食物和飲料則會造成水、鈉潴留，尿量及尿的次數(shù)減少。

5.氣溫變化溫度高，尿量少。寒冷時尿量增多。

6.疾病與治療

神經(jīng)系統(tǒng)的病變會出現(xiàn)尿潴留和尿失禁;

腎衰竭時出現(xiàn)少尿或無尿;

失血、失液出現(xiàn)脫水，尿少;

泌尿系統(tǒng)疾病導(dǎo)致排尿障礙，出現(xiàn)尿潴留

某些診斷性檢査或試驗前禁食、水，使體液減少，導(dǎo)致尿量減少;

藥物如使用利尿藥可以增加尿量，鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥會抑制神經(jīng)系統(tǒng)反射而于擾排尿。

7.其他因素

孕婦子宮增大而壓迫膀胱，排尿次數(shù)增多。

老年男性因前列腺肥大而壓迫尿道，出現(xiàn)排尿困難。

老年人因膀胱肌肉張力減弱，出現(xiàn)尿頻及壓力性尿失禁等。

尿潴留病人的護理

1.提供隱蔽的排尿環(huán)境。

2.調(diào)整排尿的體位和姿勢臥床略抬高上身或坐起，以習慣姿勢排尿。需臥床休息或手術(shù)病人，事先訓練床上排尿。

3.誘導(dǎo)排尿如：聽流水聲;溫水沖洗會陰;針刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等方法。

4.熱敷、按摩熱敷下腹部及用手按摩下腹部，放松肌肉，促進排尿。切記不可強力按壓，以防膀胱破裂。

5.藥物治療根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射氯化甲酰膽堿等藥物。

6.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時，可釆用導(dǎo)尿術(shù)。

尿失禁

護理措施：

1.心理支持

2.減輕誘因

3.皮膚護理

用溫水清洗會陰，勤換衣褲、床單、中單、尿墊等以保持局部皮膚清潔干燥，減少尿液對皮膚的刺激及異味。

4.長期尿失禁病人，必要時用留置導(dǎo)尿管引流，可持續(xù)導(dǎo)尿或定時放尿。

5.重建排尿功能

(1)攝入適當液體：每日白天攝入2000～3000ml液體，促進排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

睡前適當限制飲水，以免影響病人休息。

(2)訓練規(guī)律的排尿習慣：定時使用便器。初始時白天每隔1～2小時使用便器一次，夜間每隔4小時使用便器一次。以后間隔時間逐漸延長，以促使排尿功能的恢復(fù)。

(3)肌肉力量的鍛煉：進行骨盆底部肌肉鍛煉，增強控制排尿的能力。

方法：取站立位、坐位或臥位，試做排尿或排便動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日進行數(shù)次。以不覺疲乏為宜。

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