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2022初級護師考試外科考點:椎管內(nèi)麻醉術(shù)后頭痛內(nèi)容如下:
1.椎管內(nèi)麻醉術(shù)后頭痛:主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜,致使腦脊液流失,顱內(nèi)壓下降,顱內(nèi)血管擴張刺激所致。
2.硬脊膜外腔(隙)阻滯術(shù)后平臥4~6小時,不必去枕。
3.全脊髓麻醉是硬脊膜外腔阻滯最嚴重的并發(fā)癥,由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔而未及時發(fā)現(xiàn),將超量麻藥推入蛛網(wǎng)膜下腔而產(chǎn)生異常廣泛的阻滯。表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)低血壓、意識喪失、呼吸、循環(huán)停止,全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺。
4.局麻藥中未加腎上腺素,因而局麻藥吸收加速可導致局麻藥中毒。
5.局麻藥中毒臨床表現(xiàn)有輕度出現(xiàn)面色潮紅,血壓升高,脈搏增快,脈壓變窄,隨后面色蒼白、出冷汗、血壓下降,脈搏細弱。此時應立即停止局麻藥物注入,盡早吸氧、補液、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán),地西泮靜脈或肌內(nèi)注射,抽搐或驚厥可加用硫噴妥鈉。
6.鎮(zhèn)靜催眠藥對局部麻醉的毒性反應也有一定的預防、治療作用。
7.抗膽堿能藥主要作用為抑制涎腺、呼吸道腺體分泌,有利于保持呼吸道通暢。
8.鎮(zhèn)靜藥與全身麻醉藥起到協(xié)同作用,增強麻醉效果。
9.循環(huán)停止4~6分鐘,大腦出現(xiàn)不可逆損傷。
10.判斷意識與反應須在10秒內(nèi)完成。
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