“西醫(yī)綜合考研輔導(dǎo)：自身免疫性疾病”的這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是西醫(yī)綜合考研考試中需要掌握的內(nèi)容，昭昭小編整理如下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

1.免疫耐受喪失是指一種不產(chǎn)生免疫反應(yīng)的特定抗原狀態(tài)。正常情況下，機(jī)體能抵抗自身抗原，以下情況會(huì)導(dǎo)致失耐受：

(1)抗原特性變異：機(jī)體對(duì)于本可耐受的自身抗原，由于物理、化學(xué)藥物、微生物等因素的影響，發(fā)生變性、降解，暴露出新的抗原決定簇。比如變性的γ-球蛋白，是通過暴露新的抗原決定簇而獲得抗原性，從而導(dǎo)致自身抗體(類風(fēng)濕因子)。

或者修飾原來抵抗抗原的截?cái)嗖糠郑瑥亩荛_TH細(xì)胞的耐受，導(dǎo)致免疫反應(yīng)。

其原因在于，大多數(shù)自身抗原屬于半抗原和載體的復(fù)合物，B細(xì)胞識(shí)別半抗原決定簇，T細(xì)胞識(shí)別載體的決定簇，在引發(fā)免疫反應(yīng)時(shí)，兩個(gè)信號(hào)缺一不可，一般機(jī)體對(duì)自身抗原的耐受僅限于T細(xì)胞，如載體的抗原決定簇被修飾，簡(jiǎn)單地被T細(xì)胞所識(shí)別，B細(xì)胞在接受TH信號(hào)后，具有對(duì)該抗原反應(yīng)能力的B細(xì)胞分化增殖，并產(chǎn)生大量自身抗體。

(2)交叉免疫反應(yīng)：外來抗原與機(jī)體內(nèi)某些組織抗原成分相同，稱為共同抗原。共抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的共同抗體，可與相關(guān)組織發(fā)生交叉免疫反應(yīng)，造成免疫損傷。

舉例來說，A組B型溶血性鏈球菌細(xì)胞壁的M蛋白與人類心肌纖維的肌膜有共同抗原，在被鏈球菌感染后，抗鏈球菌抗體與心肌纖維發(fā)生交叉反應(yīng)，造成損傷，導(dǎo)致風(fēng)濕性心肌炎。

2.免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)異常TH細(xì)胞和T抑制細(xì)胞(TS)對(duì)自身反應(yīng)性B細(xì)胞的調(diào)控作用非常重要，當(dāng)Ts細(xì)胞功能低下或TH細(xì)胞功能過度時(shí)，就可以形成多量自身抗體。

據(jù)了解，NZB/WF1小鼠的Ts細(xì)胞隨鼠年齡增加而明顯減少，由于Ts細(xì)胞功能的過早下降，導(dǎo)致了與人類SLE相似的自身免疫疾病，導(dǎo)致了類似于人類SLE的自身免疫疾病。

3.遺傳因素本身免疫病與遺傳因素有較密切的關(guān)系，以下事實(shí)可以說明這種情況：

①SLE、自身免疫性溶血性貧血、自身免疫性甲狀腺炎等自身免疫疾病都有家族史。

②一些自身免疫病與HLA抗原表達(dá)的類型有關(guān)，如人類強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27關(guān)系密切，已有報(bào)道將HLA-B27基因轉(zhuǎn)移到大鼠身上，并可誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。

4.病毒因子病毒與自身免疫病之間的關(guān)系已在小鼠自發(fā)性自身免疫疾病中得到了一定的證實(shí)，如NZB小鼠的多種組織中有C型病毒及其抗原的存在，在病變腎小球沉積的免疫復(fù)合物中也存在這種抗原。

目前尚不完全清楚病毒引起自身免疫疾病的機(jī)制，可能是通過改變自身抗原載本的決定簇來避免T細(xì)胞耐受;也有可能作為B細(xì)胞佐劑(如EBV)促進(jìn)自身抗體形成;或者感染、滅活Ts細(xì)胞，引起自身反應(yīng)的B細(xì)胞失控，產(chǎn)生大量自體抗體。另外，一些病毒基因可以整合進(jìn)宿主細(xì)胞的DNA中，導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)(不能識(shí)別)導(dǎo)致體細(xì)胞變異。

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