2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：隨著疫情的控制，心絞痛對2020考研復(fù)習(xí)有一定影響。希望大家珍惜時間，別忘了在家下課復(fù)習(xí)2021考研!2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：心絞痛_昭昭醫(yī)考官網(wǎng)介紹如下：

穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加而出現(xiàn)急性暫時性心肌缺血缺氧的臨床綜合征。以陣發(fā)性胸部壓迫性疼痛為特征，主要位于胸骨后，可輻射至左上肢的胸前區(qū)和尺骨側(cè)。

經(jīng)常發(fā)生在勞動負(fù)荷增加持續(xù)幾分鐘，休息或準(zhǔn)備硝酸鹽后消失。

【發(fā)病機(jī)制】引起痛覺的直接因素可能是在缺血缺氧的條件下，心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)，或激肽等多肽物質(zhì)，刺激心臟自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢，通過L ~ 5胸交感神經(jīng)節(jié)及相應(yīng)的脊髓節(jié)段傳遞到大腦，產(chǎn)生痛覺。

【臨床表現(xiàn)】心絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛。疼痛表現(xiàn)為：(1)部位主要在胸骨中上段，可擴(kuò)散至心前區(qū)，手掌大小不等，甚至橫跨胸部，邊界不清。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指、小指，或頸部、咽部或下頜骨。(2)性質(zhì)

胸痛通常是壓迫性的、悶的或收縮性的，也可能有灼熱感，但不像針灸或刺傷那樣劇烈，偶爾有死亡的恐懼。發(fā)作時，患者往往會不自覺地停止原來的活動，直到癥狀緩解。(3)激勵往往由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦慮、過度興奮等)引發(fā)。)，也可由飽腹感、寒冷、吸煙、心動過速、休克等誘發(fā)。(4)持續(xù)時間疼痛通常在出現(xiàn)后逐漸加重，然后在3 ~ 5分鐘內(nèi)逐漸消失。(5)緩解方式一般是停止了原本誘發(fā)癥狀的活動后緩解;舌下含服硝酸甘油幾分鐘也能緩解。

【實(shí)驗(yàn)室等檢查】一、心電圖檢查是發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用的檢查方法。(1)多數(shù)心絞痛患者可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段壓低(0.1mV)，發(fā)作緩解后恢復(fù)。(2)運(yùn)動應(yīng)激試驗(yàn)是最常用的心電圖應(yīng)激試驗(yàn)。運(yùn)動時出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平或向下壓低0.1mV(J點(diǎn)后60 ~ 80 ms)2分鐘為運(yùn)動試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)。(4)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)(4)冠狀動脈造影。不穩(wěn)定型心絞痛【發(fā)病機(jī)理】冠狀動脈痙攣導(dǎo)致缺血性心絞痛。雖然也可由勞動負(fù)荷誘發(fā)，但停止勞動負(fù)荷后胸痛無法緩解。

【防治】鈣通道阻滯劑通過鎮(zhèn)痛治療變異型心絞痛的療效。以上是2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：心絞痛_昭昭醫(yī)考官網(wǎng)西醫(yī)綜合考研知識點(diǎn)復(fù)習(xí)，不斷更新中。

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