2021西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)：隨著疫情的控制，大家應(yīng)該快開學(xué)了。開學(xué)后有可能周末補(bǔ)課，對(duì)2020考研復(fù)習(xí)會(huì)有一定影響。希望大家珍惜時(shí)間，別忘了在家下課復(fù)習(xí)2021考研!考研小編為您帶來2021年西醫(yī)研究生考試綜合復(fù)習(xí)：脂肪變性，讓我們來看看。脂肪變性多發(fā)生在代謝旺盛、耗氧量大的器官，如肝、心、腎等，肝臟是最常見的，因?yàn)楦闻K是脂肪代謝的重要場(chǎng)所。

1)肝脂肪變性：肝細(xì)胞中脂肪酸代謝的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)由于各種因素出現(xiàn)異常，可能引起脂肪變性。宏觀上肝臟腫大，邊緣鈍，顏色淡黃柔和，切面油膩。顯微鏡下，脂肪變性嚴(yán)重的肝細(xì)胞細(xì)胞核被積聚在細(xì)胞質(zhì)中的脂肪壓向一側(cè)，形狀像脂肪細(xì)胞，可以相互融合成不同大小的脂肪囊。

肝小葉脂肪變性的分布與其病因有關(guān)。比如肝臟充血時(shí)，中央小葉缺氧最嚴(yán)重，所以脂肪變性首先發(fā)生在這里。長期充血后，中央小葉內(nèi)的細(xì)胞大部分萎縮、變性或消失，然后外周小葉內(nèi)的細(xì)胞也出現(xiàn)缺氧，導(dǎo)致脂肪變性。在磷中毒中，肝脂肪變性主要發(fā)生在肝小葉的周圍。肝臟脂肪變性通常不會(huì)導(dǎo)致肝功能障礙，但嚴(yán)重脂肪變性的肝細(xì)胞會(huì)壞死并繼發(fā)于肝硬化。

2)心肌脂肪變性：最常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌。肉眼看，呈大致水平的黃色條紋，與無脂肪變化的暗紅色心肌交替出現(xiàn)，類似虎皮條紋，稱為虎斑心。顯微鏡下，心肌在正常情況下也可能含有少量脂滴，但在脂肪變性時(shí)明顯增加。

大部分脂質(zhì)空泡較小，呈串珠狀排列，主要位于肌纖維的Z帶附近和線粒體分布區(qū)，往往是貧血和中毒的結(jié)果。通常心肌的功能不受影響?，F(xiàn)在很少出現(xiàn)明顯的心肌退化。應(yīng)與心肌脂肪浸潤區(qū)分開來。

3)腎脂肪變性：當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重貧血、中毒或缺氧，或腎小球毛細(xì)血管通透性增加時(shí)，腎小管尤其是近曲小管上皮細(xì)胞可吸收漏出的脂蛋白，導(dǎo)致脂肪變性。最初脂滴多見于基部。宏觀上腎略增大，皮質(zhì)增厚，切面略黃。

(3)玻璃體變性：玻璃體變性，又稱玻璃樣變性或玻璃樣變性，一般是指細(xì)胞、纖維結(jié)締組織間質(zhì)或小動(dòng)脈壁等內(nèi)的蛋白質(zhì)積聚。顯示HE染色中均勻的粉染磨砂玻璃樣半透明變化。玻璃樣化是一個(gè)普遍的病理概念，包括許多性質(zhì)不同的疾病，但病變大致相同，即變性物質(zhì)呈玻璃狀、均一、紅染。1)細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)積聚形成的同質(zhì)、紅染色的近圓形小體，通常位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，如腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃液滴的變性(蛋白尿時(shí)從原尿重吸收的蛋白質(zhì))、漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的羅素小體、酒精性肝病時(shí)肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的Malloy小體等。

2)纖維結(jié)締組織玻璃化：是膠原纖維老化的表現(xiàn)，常見于瘢痕、腎小球纖維化和退行性動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。顯微鏡下，增生的膠原纖維變得更厚，并融合形成均勻的、粉紅色或紅色的繩狀和片狀結(jié)構(gòu)。成纖維細(xì)胞和血管很少。

宏觀上，廣透明變性的纖維結(jié)締組織呈灰白色，均勻半透明，堅(jiān)硬堅(jiān)韌。3)小動(dòng)脈壁玻璃體改變：也稱為動(dòng)脈硬化，常見于進(jìn)行性高血壓和糖尿病患者，廣泛累及腎臟小動(dòng)脈壁。

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