2021年，西醫(yī)綜合考研進入沖刺階段。以下是2020年西醫(yī)綜合考研復習(24)，希望對大家有所幫助!惡心是偏頭痛發(fā)作最常見的癥狀之一，不僅會影響患者本身，還會影響口服藥物的療效。根據(jù)惡心的嚴重程度和是否出現(xiàn)嘔吐，可選擇以下治療方法之一。

輕度惡心，喝水后癥狀加重，口服快速溶劑(薄膜片)可能有幫助。包括利扎曲普坦和佐米曲普坦，藥物在口中融化，不通過口腔吸收，而是與水一起吞咽，可以減少惡心的加重。2.中度惡心。止吐藥聯(lián)合AID或口服曲坦類藥物有效。最有效的證據(jù)是口服胃復安(10 mg)，間歇性口服的錐體外系副作用很少。咪鮮胺10

Mg也可以口服，但可能會有更多的錐體外系副作用。多潘立酮10

Mg，療效的證據(jù)比胃復安少，不穿越血腦屏障，所以不引起錐體外系副作用。間歇性服用多潘立酮的健康偏頭痛患者發(fā)生心臟事件的風險可能非常低，但其心臟安全性值得關注。異丙嗪(吩噻嗪)25 mg聯(lián)合舒馬曲坦50 mg的療效優(yōu)于單用舒馬曲坦，常見副作用為嗜睡，占4.3%

病人出現(xiàn)錐體外系癥狀。因為胃腸外使用異丙嗪會引起局部嚴重不良事件，應盡可能避免。沒有研究證實恩丹西酮對偏頭痛相關惡心的療效，有報道稱恩丹西酮可引起兒童偏頭痛樣頭痛。3.嚴重惡心或嘔吐，考慮皮下注射舒馬普坦6 mg，尤其是在偏頭痛發(fā)作早期出現(xiàn)嘔吐時。佐米曲普坦鼻噴劑5也可以考慮

Mg，鼻粘膜吸收良好，尤其是發(fā)作后期出現(xiàn)嘔吐的患者。也可以使用舒馬普坦或二氫麥角胺鼻噴霧劑。止吐藥可以和這些藥物合用。對于嘔吐患者，氯丙嗪栓劑為10 ~ 25毫克

可能會有幫助。偏頭痛發(fā)作后疼痛迅速加重。-幾種藥物制劑包括：口服雙氯芬酸粉末溶液50毫克、水溶性布洛芬400毫克、ASA泡騰片1000

幾種口服曲坦藥物起效很快，包括利扎曲坦、伊立替康和速溶性舒馬曲坦片。皮下注射舒馬曲坦6毫克、舒馬曲坦鼻噴劑20毫克和佐米曲坦鼻噴劑5

Mg也是不錯的選擇，尤其是舒馬曲坦的皮下應用。對于緩慢發(fā)作且持續(xù)時間相對較長的偏頭痛，在發(fā)作早期使用緩慢但長效的藥物可能更有效，包括萘普生和氟曲普坦。如果患者有不同程度的偏頭痛發(fā)作，且發(fā)作緩慢，可在發(fā)作早期作為

AID，無效可以選擇速效曲坦類。如果大多數(shù)患者頭痛發(fā)作必須使用曲坦類藥物，曲坦類藥物可以作藥物，幾乎所有藥物在發(fā)作早期效果最好。

免責聲明：本站所提供的內容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。