2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里整理出各種組織再生過程——2020年考研西醫(yī)綜合沖刺復(fù)習(xí)要點，希望對大家有所幫助!(1)上皮組織再生：1)覆蓋上皮再生：當(dāng)鱗狀上皮缺損時，傷口邊緣和底部的基底細(xì)胞分裂增殖，向缺損中心遷移，先形成單層，然后增殖分化為鱗狀上皮。粘膜缺損后，如胃腸粘膜，相鄰的基底細(xì)胞分裂增殖進(jìn)行修復(fù)。新生細(xì)胞最初是立方的，然后增加成柱狀細(xì)胞。

2)腺上皮再生：雖然腺上皮具有很強的分裂和再生能力，但其再生隨損傷狀態(tài)而異。如果只有腺上皮缺損，腺體基底膜不被破壞，殘留的細(xì)胞就會分裂再生，原來的腺體結(jié)構(gòu)就可以完全恢復(fù)。

如果基膜損壞，很難再生。肝細(xì)胞分裂增殖活躍，肝再生有三種。肝臟大部分切除后，通過肝細(xì)胞分裂增殖，可以在短時間內(nèi)使肝臟恢復(fù)到原來的大小;肝細(xì)胞壞死時，無論范圍大小，只要肝小葉網(wǎng)狀支架完整，肝細(xì)胞再生就能沿支架生長，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu);如果肝細(xì)胞廣泛壞死，網(wǎng)狀支架塌陷破壞，網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)化為膠原纖維，或者由于肝細(xì)胞反復(fù)壞死和炎癥刺激，纖維組織大量增生，形成肝臟小葉間隔，此時肝細(xì)胞很難恢復(fù)原來的小葉結(jié)構(gòu)，形成紊亂的肝細(xì)胞簇，如肝硬化時的再生結(jié)節(jié)。

(2)纖維組織再生：在損傷的刺激下，受損區(qū)域的成纖維細(xì)胞分裂增殖。成纖維細(xì)胞可以由靜態(tài)成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，也可以由未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來。

未成熟的成纖維細(xì)胞有大的細(xì)胞體，兩端經(jīng)常有突起。突起也可以是星形，細(xì)胞質(zhì)略帶嗜堿性。電鏡下，細(xì)胞質(zhì)中有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，說明其蛋白質(zhì)合成功能非?；钴S，細(xì)胞核較大，染色較淺，有1-2個核仁。成纖維細(xì)胞停止分裂后，開始合成和分泌前膠原，細(xì)胞周圍形成膠原纖維。細(xì)胞逐漸成熟，變成長梭形，細(xì)胞質(zhì)較少，細(xì)胞核較深，成為成纖維細(xì)胞。

(3)軟骨和骨組織再生：軟骨再生源于軟骨膜的增殖，當(dāng)軟骨再生較弱，軟骨組織缺損較大時，纖維組織參與修復(fù)。骨組織再生強，骨折后可完全修復(fù)。(4)血管再生：1)毛細(xì)血管的再生：毛細(xì)血管的再生，也稱為血管生成，是通過出芽來完成的。首先，基底膜在蛋白水解酶的作用下分解，內(nèi)皮細(xì)胞在此分裂增殖，形成突起的芽。隨著內(nèi)皮細(xì)胞的向前運動和隨后的細(xì)胞增殖，形成了細(xì)胞索。

幾個小時后，內(nèi)腔可以出現(xiàn)形成新的毛細(xì)血管，然后它們相互吻合形成毛細(xì)血管網(wǎng)。當(dāng)增殖的內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟時，還分泌型膠原、層粘連蛋白和纖連蛋白，形成基底膜基質(zhì)。同側(cè)成纖維細(xì)胞分泌型膠原和基質(zhì)，但形成基底膜的網(wǎng)板本身變成周細(xì)胞(即外膜細(xì)胞)。

此時毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)完整，新生毛細(xì)血管基底膜不完整，內(nèi)皮細(xì)胞之間有許多大間隙，因此通透性高。為了滿足功能的需要，這些毛細(xì)血管會不斷重建，有的會增厚成小動脈和小靜脈，其平滑肌成分可能是由血管外未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化而來。大血管的恢復(fù)：大血管切斷后需要手術(shù)吻合。吻合口兩側(cè)的內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增殖、連接

當(dāng)損傷不嚴(yán)重，肌膜未被破壞時，肌原纖維僅部分死亡。此時中性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞進(jìn)入該區(qū)域吞噬并清除壞死物質(zhì)，剩余的肌肉細(xì)胞分裂，產(chǎn)生肌漿并分化成肌原纖維，從而恢復(fù)橫紋肌的正常結(jié)構(gòu)。

如果肌纖維完全斷裂，斷端肌漿增多，肌原纖維可能增生，使斷端像芽一樣擴張。但此時肌纖維的斷端不能直接相連，只能靠纖維疤痕。愈合后，肌纖維仍可收縮，強化運動可恢復(fù)其功能。

如果整個肌纖維(包括肌膜)受損，很難再生，但可以通過疤痕修復(fù)。平滑肌也有一定的再生能力，但破裂的平滑肌主要由手術(shù)吻合破裂腸管或大血管的部位的纖維瘢痕連接。心肌再生能力較弱，損傷后一般做疤痕修復(fù)。(6)神經(jīng)組織再生：大腦和脊髓中的神經(jīng)細(xì)胞被破壞后不能再生，而是被膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修復(fù)，形成膠質(zhì)瘢痕。

當(dāng)周圍神經(jīng)受損時，如果與之相連的神經(jīng)細(xì)胞還活著，就可以完全再生。如果分離的兩端相距太遠(yuǎn)，或者兩端之間有疤痕或其他組織屏障，或者遠(yuǎn)端丟失，可能會形成創(chuàng)傷性神經(jīng)病，并可能出現(xiàn)頑固性疼痛。

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