2021年，西醫(yī)綜合考研進入沖刺階段。以下是2020考研(33)西醫(yī)綜合沖刺知識復習，希望對大家有幫助!外科1中的關鍵問答。顱腦損傷患者的主要觀察對象有哪些?答：意識狀態(tài)是判斷病情嚴重程度的重要標志，也是最重要的觀察項目。

臨床上通過喊病人名字、壓迫眶上神經、刺激疼痛等方式觀察病人的反應。意識分為困倦、嗜睡、淺昏迷和深昏迷。根據格拉斯哥昏迷評分法，總分越低，意識障礙或腦損傷越嚴重。

生命體征定期測量呼吸、脈搏、血壓、體溫。瞳孔變化對判斷損傷的嚴重程度起決定性作用。需要密切連續(xù)觀察瞳孔大小，兩邊是否對稱，是否有光反應，有多靈敏。肢體活動和錐體束征主要觀察肢體的肌力、肌張力、腱反射和病理反射。頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現。2.單純性或結節(jié)性甲狀腺腫的手術適應癥有哪些?

答：因氣管、食管或喉返神經受壓引起臨床癥狀的患者;胸骨甲狀腺腫;巨大甲狀腺腫影響生活和工人;結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)機能亢進;結節(jié)性甲狀腺腫疑似惡變。3.甲亢患者術前服用碘有什么作用?A: 抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎代謝率;減少甲狀腺血流量，減少腺體充血，縮小變硬，從而減少術中出血。

4.甲亢手術后呼吸困難、窒息的常見原因有哪些?答：術中止血不徹底導致切口出血壓迫氣管;咽喉水腫，主要由手術創(chuàng)傷引起，也可由氣管插管引起;氣管塌陷是由于軟化的氣管壁失去支撐所致。

5.乳房淋巴引流的四種方式是什么?答：側乳和上乳的淋巴引流至腋窩淋巴結;乳房內側的淋巴引流至乳房淋巴結;乳房皮下淋巴可引流至對側乳房;乳房深部的淋巴可流向肝臟。6.簡述胸部外傷和胸部解剖的適應癥?

答：進行性出血;廣泛肺撕裂傷或支氣管斷裂;心臟損傷;胸腹聯合傷;大異物。7.簡述開放性氣胸的急救和治療原則?答：開放性氣胸改為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料封閉傷口，包扎固定。

胸膜腔衰竭減壓;穿刺抽氣、清創(chuàng)縫合后，行胸腔閉式引流?？剐菘酥委煟汗┭酢⑤斞?、補液等。手術：盡快清創(chuàng)縫合傷口。如果懷疑有器官損傷或胸膜腔活動性出血，應解剖探查側。應使用抗生素預防感染。

8.簡述張力性氣胸的急救原則?答：緊急穿刺針已耗盡，已減壓。9.活動性胸腔出血有哪些明顯的體征?答：休克;閉式引流每小時200ml，持續(xù)3小時;血紅蛋白持續(xù)下降;透胸不能凝血，X線胸片陰影增大。

10、簡述血心包的臨床表現?a:貝克三聯征：靜脈壓增高，心音遠離，動脈壓降低。(超聲心動圖或心包穿刺術有明確的診斷意義)。

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