2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(31)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!肝病概述1。解剖生理學(xué)概要肝蒂(肝十二指腸韌帶):門靜脈、肝動(dòng)脈、膽管、淋巴管、淋巴結(jié)、神經(jīng)。

格里森?。洪T靜脈、肝動(dòng)脈和膽管。肝門：第一肝門，是門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管的匯合處;第二肝門，即左中右肝靜脈，匯入下腔靜脈;在第三肝門，幾條短肝靜脈匯入下腔靜脈。

2.肝臟的血液供應(yīng)：從流量來看，25-30%來自肝動(dòng)脈，70-75%來自門靜脈;1500ml/min，約占心輸出量的1/4;在氧供應(yīng)方面，肝動(dòng)脈和門靜脈分別占50%。

3.重要的生理功能：正常人體每天分泌膽汁800-1200ml，肝細(xì)胞占3/4，即600-1000ml/d肝再生的能力和潛力：動(dòng)物肝臟切除后70-80%可以耐受，對(duì)動(dòng)物恢復(fù)6周，對(duì)人恢復(fù)1年。肝部分切除術(shù)的理論基礎(chǔ)。

耐缺血缺氧能力：正常人肝臟——30分鐘;人肝硬化——15分鐘;術(shù)中常溫阻斷血流不宜超過15-20分鐘。肝膿腫主要包括細(xì)菌性肝膿腫和阿米巴肝膿腫。病因：膽道細(xì)菌逆行是主要原因。

血源性：肝動(dòng)脈起源，其他部位感染病灶;門靜脈的起源與闌尾炎感染有關(guān)。 3360個(gè)淋巴源性感染病灶侵入淋巴系統(tǒng)。直接進(jìn)入3360開放性損傷，胃十二指腸潰瘍和胃癌滲入肝臟。(1)細(xì)菌性肝膿腫1。致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌、類桿菌，有單個(gè)或多個(gè)。2.臨床表現(xiàn)：急性發(fā)作，寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)持續(xù)疼痛，肝腫大。

體溫可達(dá)39-40，伴有惡心、嘔吐、厭食、乏力。膿腫是淺表性的，位于肝臟下緣，右上腹部()有壓痛，伴有肌肉緊張，右肩疼痛，右下胸部及肝區(qū)叩診。并發(fā)膽道梗阻甚至黃疸。3.輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞增多。感染或貧血。X線：形態(tài)改變及占位效應(yīng)。右膈抬高，右側(cè)胸膜反應(yīng)或胸腔積液;左葉膿腫、胃彎曲壓迫和移位。B超：，陽性診斷率96%。CT:鑒別診斷，90%。4.診斷明確病史：闌尾炎等化膿性感染病灶。臨床表現(xiàn)輔助檢查：必要時(shí)超聲定位診斷穿刺。5.并發(fā)癥：膈下膿腫、胸腔膿腫、心包膿腫、急性腹膜炎及膿腫破裂引起的膽道出血。

6.治療全身支持治療?？垢腥荆嚎勾竽c桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌的抗生素。經(jīng)皮肝穿刺置管引流適用于單個(gè)大膿腫。切開引流：大膿腫，可能被穿刺或已穿刺胸腹腔;膽汁性肝膿腫;慢性肝膿腫;可能已經(jīng)磨損或者已經(jīng)磨損;肝左外側(cè)葉(相對(duì)自由，術(shù)后容易污染腹腔)。肺葉切除術(shù)適用于局限性慢性肝膿腫。(2)細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的區(qū)別細(xì)菌性肝膿腫病史繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性感染。繼發(fā)于阿米巴痢疾后，癥狀迅速，全身中毒癥狀明顯，寒戰(zhàn)高熱起病緩慢。

可能有高熱或不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)()白細(xì)胞，血清阿米巴抗體()糞便無特殊發(fā)現(xiàn)。阿米巴滋養(yǎng)體()膿膿腫多為黃白色。細(xì)菌膿腫可以在涂片上發(fā)現(xiàn)，涂片很小，通常是棕色的。涂片滋養(yǎng)體很大，通常是單個(gè)的。常見的是肝右葉試驗(yàn)對(duì)抗am無效

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。