2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(13)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!4.腹部觸診(技術(shù)：淺觸診(深度約1 cm)和深觸診(深度2 cm以上):左下腹部、左上腹部、右上腹部、右下腹部。最后，如果病變正常，摸肚臍)1。腹部緊張(淺觸診):受試者仰臥，雙腿彎曲，檢查者位于受試者右側(cè)。

左平靜腹式呼吸考官先將手掌放在考生左下腹部片刻，使考生適應(yīng)，然后按壓左下腹部

左上腹部一個(gè)，右上腹部一個(gè)，右下腹部一個(gè)，肚臍一個(gè)。注意每次觸診一個(gè)區(qū)域后，手掌應(yīng)抬起

來后放置下一個(gè)區(qū)域。然后報(bào)告結(jié)果(考生腹壁有一定張力，腹部柔軟易塌陷)。2.壓痛和反彈痛：考生采取仰臥姿勢(shì)，雙腿彎曲，考官位于考生右側(cè)，從考生左側(cè)往外看。

靜態(tài)腹式呼吸考官先將手掌放在考生左下腹部片刻，讓考生適應(yīng)后再將左下腹部壓向左上

腹部、右上腹部、右下腹部、肚臍方向觸診。如果有疼痛，用食指和中指一起按壓

，如果考生有痛苦的表情，說明腹部壓痛為陽性，那么停一分鐘，趕緊提一下，如果考生的疼痛突然加重，表情更痛苦，說明反彈疼痛為陽性。3.問題：(1)腹部觸診常用哪些檢查?答：肝脾。腎和腹部腫塊觸診。(2)如何判斷腹壁張力?答：正常人的腹壁有一定的張力，腹部較軟，容易塌陷。腹壁張力增加時(shí)腹壁明顯緊張，

觸診時(shí)按壓困難，常見于脹氣、氣性腹膜炎、急性腹膜炎。如果腹壁像木板一樣結(jié)實(shí)，就叫板狀腹。

見于急性胃腸穿孔。如果腹壁柔軟無力，觸診時(shí)失去彈性，稱為腹壁張力降低。(3)腹部觸診時(shí)肌張力和反彈痛的臨床意義?答：是指腹腔器官有炎癥，如闌尾炎、胃腸穿孔，腹膜壁已受炎癥影響。4.闌尾炎壓痛和反彈痛：考生仰臥，雙腿彎曲，考官位于考生右側(cè)，預(yù)判考生

病人平靜地在左腹部呼吸?？脊傧劝咽终品旁诳忌笙赂共科?，讓考生適應(yīng)后再按左下

腹部定向觸診-左上腹部-右上腹部-右下腹部。如果右下腹疼痛，用食指和中指并攏

按壓部位(臍與髂前上棘中外1/3交界處)。如果考生有痛苦的表情，說明

腹部壓痛為陽性，然后停一分鐘，迅速升高。如果考生的疼痛突然加劇，表情更加痛苦，說明反彈疼痛為正。5.肝觸診(從臍部開始)(手法：食指、中指、無名指、小指四指并攏。手掌與右肋骨邊緣平行。用食指和中指末端的橈側(cè)觸摸器官。

觸診不應(yīng)隨呼吸過快進(jìn)行，呼氣時(shí)觸診過程中手指不應(yīng)離開腹壁。)單手觸診：考生采取仰臥姿勢(shì)，雙腿彎曲，考官位于考生右側(cè)，望向考生左側(cè)平靜的腹部。

呼吸，右手在右鎖骨中線至肝下緣或右肋弓下緣觸診。雙手觸診：受試者仰臥，雙腿彎曲，檢查者位于r

是否有壓痛、尖面、肝搏動(dòng)、肝摩擦、震顫。然后報(bào)考官(右肋緣下不能觸及肝下緣)。6問：(1)麥克米倫點(diǎn)的位置及其臨床意義?答：麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍帶與右髂前上棘交界處，常見于急性闌尾炎。

(2)右下腹壓痛、反彈痛。應(yīng)該考慮哪些疾病?答：急性闌尾炎伴腹膜炎(3)肝觸診注意事項(xiàng)?答：注意大小、硬度、表面狀況、觸痛、表面尖銳、肝搏動(dòng)、肝摩擦、震顫。(4)體檢時(shí)正常成人肝臟大小的標(biāo)準(zhǔn)。答：正常人不能觸及肋緣下的肝臟，但如果腹壁較軟，可以在深吸氣時(shí)觸及肋緣下的肝臟。

但1cm以內(nèi)，劍突下可觸及肝下緣，3cm以內(nèi)，尖細(xì)的上腹角在5cm以內(nèi)。

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