2021年，西醫(yī)綜合考研進(jìn)入沖刺階段。以下是2020考研(14)西醫(yī)綜合沖刺知識(shí)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有幫助!7.脾觸診(手法：手指、中指、無名指并攏，手掌與左肋緣垂直。手指和中指用于接觸遠(yuǎn)端的徑向側(cè)。觸診不宜隨呼吸過快，呼氣時(shí)手指應(yīng)下壓。

觸診時(shí)手指不應(yīng)離開腹壁):仰臥位觸診：受檢者處于仰臥位，雙腿彎曲，檢查者位于受檢者體內(nèi)

在患者的右側(cè)，注意患者的左腹部平靜呼吸，用右手在脾的下邊緣或左肋弓的下邊緣開始觸摸肚臍，并將左手放在左四分之一肋區(qū)域的第9和第10肋之間。右側(cè)臥位觸診：受檢者取右仰臥位，右腿伸直

伸直，左腿彎曲，考官位于考生前方，預(yù)見考生左側(cè)平靜的腹式呼吸，用右手打開肚臍

開始時(shí)，觸診脾臟下緣或左肋弓下緣，左手置于左四分之一肋區(qū)第9、10肋之間。例如觸摸增大的脾臟

應(yīng)注意脾臟的大小、硬度、表面狀況、壓痛和摩擦，并測(cè)量脾臟的大小。之后向檢查者報(bào)告，脾不能觸及左肋緣下。8.問題：(1)脾臟增大的指標(biāo)?答：脾腫大分為輕度、中度和重度。輕度：脾下緣不超過肋骨下緣2cm。中度：脾下緣超過

橫過肋骨下緣2cm，但不要超過臍位：脾超過臍位或前中線也叫脾腫大。(2)脾、肝觸診應(yīng)注意哪些問題?答：脾：腫脹程度和質(zhì)地;肝臟：大小、質(zhì)地、結(jié)節(jié)、觸痛。(3)右側(cè)脾觸診的證據(jù)?答：脾太小，仰臥位夠不著。(4)脾臟的測(cè)量?答：第一行;在左鎖骨中線上，肋緣到脾下緣的距離第二條線：左鎖骨中線與肋緣的交點(diǎn)與脾的最遠(yuǎn)點(diǎn)之間的距離

第三行;脾的右邊緣到前中線的距離(如果脾超過前中線，則值為正，反之亦然)9。膽囊觸診(手法：食指、中指、無名指、小指四指并攏，手掌與右肋緣平行。呼吸時(shí)不宜用食指和中指末端的橈側(cè)接觸器官。呼氣時(shí)，手指向下壓。

觸診時(shí)手指不應(yīng)離開腹壁):受檢者仰臥，雙腿彎曲，檢查者在受檢者右側(cè)。

預(yù)計(jì)患者的左腹部平靜呼吸，用右手在右鎖骨中線至膽囊下部或右肋弓下邊緣的臍平面進(jìn)行觸診。之后報(bào)告結(jié)果(不要碰到膽囊下緣)。10.墨菲征(膽囊點(diǎn)：右鎖骨中線與右肋弓下緣的交點(diǎn)):檢查者取仰臥位，屈腿，檢查

考官位于考生右側(cè)。考官的左手手指、中指、無名指、小指放在右下胸部，拇指壓在膽囊點(diǎn)上，期待考生深吸氣。如果考生因疼痛屏住呼吸，則為墨菲征陽(yáng)性。11.問題：墨菲征檢查的定位及臨床意義?答：右鎖骨中線與右肋弓下緣的正交點(diǎn)主要見于急性膽囊炎。12.腹部包塊(深觸診):考生仰臥，雙腿彎曲，考官位于考生右側(cè)右手食指、中指和無名指并攏，在腹部腫塊處進(jìn)行觸診

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