2021年西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)正在緊張進(jìn)行中，這里梳理一下惡心的機(jī)制——2020年考研西醫(yī)綜合診斷學(xué)復(fù)習(xí)精華，希望對(duì)大家有所幫助!惡心嘔吐是常見的臨床癥狀。惡心是上腹部不適，壓迫性嘔吐的感覺。可能伴有迷走神經(jīng)興奮癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓下降、心動(dòng)過緩，常為嘔吐的前奏。一般惡心后嘔吐，但也可以是惡心不嘔吐，或嘔吐不惡心。

嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物被胃的強(qiáng)烈收縮通過食道和口腔排出體外的現(xiàn)象。兩者都是復(fù)雜的反射動(dòng)作，可以由多種原因引起。嘔吐是一種復(fù)雜的反射作用，其過程可分為惡心、嘔吐和嘔吐三個(gè)階段。出現(xiàn)惡心時(shí)，胃張力和蠕動(dòng)降低，十二指腸張力升高，伴或不伴十二指腸返流;干嘔時(shí)，胃上部放松，胃竇短暫收縮;嘔吐時(shí)，胃竇繼續(xù)收縮，賁門張開，腹肌收縮，腹壓增大，迫使胃內(nèi)容物從胃中迅速而猛烈地回流，通過食道和口腔。

嘔吐不同于反胃，是指胃內(nèi)容物通過食道和口腔溢出，而沒有惡心和嘔吐的協(xié)調(diào)作用。嘔吐中樞位于延髓，有兩種不同的功能。一個(gè)是神經(jīng)反射中樞，即嘔吐中樞

中樞)，位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的后方，接收來自消化道、大腦皮層、內(nèi)耳前庭、冠狀動(dòng)脈和化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的傳遞沖動(dòng)，直接控制嘔吐動(dòng)作;二、化學(xué)受體觸發(fā)

區(qū))，位于延髓第四腦室底部，受到各種外來化學(xué)物質(zhì)或藥物(如阿樸嗎啡、洋地黃、催吐劑等)的刺激。)和內(nèi)源性代謝產(chǎn)物(如感染、酮癥、尿毒癥等。)，引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)，蔓延至嘔吐中樞，引起嘔吐。

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